消渴病中医辨证施护及并发症的护理.pptxVIP

　一、常见证候要点　（一）肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。　（二）胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。　（三）脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，纳呆，便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。 一、常见证候要点　（四）上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。　（五）阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。　（六）气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。　（七）阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，五心烦热，口干咽燥，畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。123嘱患者睡前少饮水观察排尿次数、尿量及尿色指导患者饮食调理二、常见症状/证候施护（一）尿量增多2143观察口干、口渴、每日饮水量遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）保持病室空气温湿度适宜多食生津润燥类食物二、常见症状/证候施护（二）口干多饮2123适当增加膳食纤维的摄入遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）询问饮食习惯及饮食量观察记录身高、体重、腰围、臀围二、常见症状/证候施护（三）多食易饥2123进食补中益气类食物遵医嘱艾灸起居有时，避免劳累病情稳定者适量运动，循序渐进二、常见症状/证候施护（四）倦怠乏力二、常见症状/证候施护进食活血化瘀食物给予足部中药泡洗以祛风通络，活血通脉双下肢穴位按摩（五）肢体麻木、疼痛、肢冷遵医嘱穴位贴敷涌泉穴遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）二、常见症状/证候施护注意视力变化，定期检查眼底眼部穴位按摩（六）视物模糊遵医嘱予珍珠明目液滴眼或中药眼部雾化评估跌倒高危因素落实防跌倒措施（七）皮肤瘙痒患者洗澡忌用刺激性强的皂液，洗后涂抹润肤露，穿棉质内衣，避免搔抓、热水烫洗；修剪指（趾）甲饮食宜清淡，少食辛辣油腻及海鲜之品二、常见症状/证候施护二、常见症状/证候施护适当食用枸杞、黑豆等固肾之品操练八段锦“两手攀足固肾腰”动作指导患者穴位按摩、艾灸（八）腰膝酸软遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）遵医嘱中药保留灌肠　三、中医特色治疗护理（一）内服中药　遵医嘱用药，观察用药后反应；中药汤剂根据证型予温服或温凉服；中西药之间间隔30分钟以上。　1.汤剂类：肝胃郁热证、胃肠实热证、气阴两虚证、阴虚火旺证者宜温凉服；阴阳两虚证者宜温服。2.口服降糖药注意服用时间、方法及不良反应。　三、中医特色治疗护理（二）注射用药：　1.中成药制剂建议单独使用，如需联合给药，应考虑时间间隔或中性液体过渡。　2.滴速不宜过快，孕妇及哺乳期慎用，有出血倾向者禁用丹红注射液、苦碟子注射液。　3.用药过程中观察有无不良反应。　4.胰岛素治疗者注射方法、部位正确，观察有无低血糖反应。　三、中医特色治疗护理（三）中药枕：遵医嘱将菊花、决明子、荞麦皮、绿豆皮、葛根碎片、白术等装成药枕，通过药物的发散作用以达到清肝明目之功效。 三、中医特色治疗护理（四）特色技术　1.中药泡洗：适用于下肢麻、凉、痛者，遵医嘱选用活血通络止痛之剂。水温以37～40℃为宜，时间20～30分钟，严防烫伤（详见附录2）。　2.耳穴贴压（耳穴埋豆）：根据病情需要选择耳穴（详见附录2）。三、中医特色治疗护理　3.穴位贴敷：遵医嘱选择手三里、足三里、涌泉等穴位，首次贴敷2小时左右即可，以后每日一次，每次保留4小时，4周为一疗程（详见附录2）。　 4.中药保留灌肠：适用于消渴病合并肾脏损害者，遵医嘱选用解毒泄浊之剂三、中医特色治疗护理 5.艾灸：适用于阳虚者，遵医嘱取肺俞、脾俞、大椎、神阙、足三里、关元等穴位。 6.穴位按摩。（一）饮食指导食盐摄入量限制在6g/天以内限盐者不超过2克胆固醇摄入量＜300mg/天脂肪占总能量20%～30%蛋白质占总能量的 15%～20%碳水化合物占总能量的 50%～60%四、健康指导　1.肝胃郁热证：宜食开郁清热之品，如苦瓜、黄瓜、丝瓜、芹菜、莲子、银耳等。食疗方：苦瓜山药烧豆腐、凉拌黄瓜、丝瓜炒蘑菇等。　2.胃肠实热证：宜食清利胃肠实热之品，如芦荟、马齿苋、苦瓜、冬瓜、荞麦、燕麦片等。食疗方：凉拌马齿苋、冬瓜炒竹笋、苦丁茶等。　3.脾虚胃热证：宜食补脾清胃热之品，如山药、粟米、高粱、菠菜、赤小豆、鱼肉等。食疗方：山药芡实瘦肉饮等。 4.上热下寒证：宜食清上温