糖尿病及并发症的护理PPT课件[文字可编辑].pptVIP

糖尿病的并发症与护理 概 述 糖尿病是由于胰岛素分泌和（或）作用缺 陷，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。 发病率越来越高，多见于中老年人 低血糖 高血糖 胰腺 B 细胞 释放胰岛素 胰腺Ａ细胞 分泌升血糖素 肝脏释放葡萄糖 细胞吸收葡萄糖 血糖正常 分类 ? 1 型糖尿病 （ T1DM ） ? 2 型糖尿病 （ T2DM ） ? 其他特殊类型糖尿病 ? 妊娠期糖尿病 病因和临床表现 ? I 型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、自 身免疫因素。 病毒感染最重要的环境因素之一 ? 2 型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、胎 儿和婴儿期低体重。 老龄化、肥胖、体力活动少、应激、化学物质 临床表现 （一）代谢紊乱症候群 糖尿病主要表现为“三多一少”。 多食 —— 血糖不能充分利用，机体缺乏能量。 消瘦 —— 血糖不能充分利用 , 分解脂肪、蛋白。 多尿 —— 血糖高，渗透性利尿。 多饮 —— 水分丢失及血糖高。 酮症酸中毒的诱因： 感染（以呼吸道、泌尿道最多见） 治疗不当 饮食不当 创伤 手术、麻醉 妊娠、分娩 精神刺激等 高渗性非酮症昏迷 多见于 T2DM 人 、老年 * 表现： 多饮、多尿、血糖高、精神症状（昏迷） （症状轻微、不多食、不消瘦） * 诱因： 与 T1DM 相似。 （三）糖尿病慢性并发症 （ 1 ）大动脉病变 （ 2 ）微动脉病变 （ 3 ）神经病变 （ 4 ）感染 （ 5 ）糖尿病足 皮肤 （ 1 ）大动脉病变 ? 动脉粥样硬化 ? 心、脑病变 ? 冠心病和脑血管病 —— 2 型糖尿病的主要死因。 ? 糖尿病足 ： 末梢神经病变、下肢动脉供血 不足、细菌感染，导致感觉异常、溃疡、 坏疽。 （ 2 ）微动脉病变 ? 糖尿病肾病： 是 T1DM 主要死因。 ? 眼部病变： 糖尿病患者失明的主要原因。 （ 3 ）神经病变 ? 多发性周围神经病变： 最常见，表现肢体 感觉异常。 ? 运动神经病变： 表现为无力，腱反射异常。 ? 自主神经病变： 表现在瞳孔、排汗、肠蠕 动、血压、心率、排尿等方面。 （ 4 ）感染 ? 常发生皮肤疖、痈等化脓性感染。 ? 肺结核、阴道炎、肾盂肾炎等 实施护理 （一）饮食护理 1 ．配合计算饮食量。 2 ．主、副食数量基本固定。 3 ．严格控制总入量，限制各种甜食。 4 ．选择食物。 5 ．用降糖药时，严格按时就餐。 6 ．根据血糖、体重及时调整饮食 （二）运动护理 1. 糖尿病运动适应症： 1 型糖尿病病情稳定者， 2 型糖尿病血糖在 16.7mmol ／ L 以下者， 尤其是肥胖者。 2. 不宜进行剧烈运动者： 如情绪不稳定，伴 有急慢性并发症者。 3. 注意运动安全： 随身携带糖果，低血糖时 食用。若出现胸闷、胸痛、视力模糊等情 况停止运动。运动时随身携带糖尿病卡。 （三）配合治疗 1 ．口服降糖药护理 （ 1 ）护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、 用法、不良反应和注意事项，指导病人正 确服药，并注意观察降糖药效果和不良反 应。 （ 2 ）按时发药。 （ 3 ）注意用药与饮食、 运动的关系。 * 观察副作用：最严重的副作用是低血 糖。 此外有过敏、注射局部硬结、萎缩等 * 抽药：先抽速效 , 后抽中、长效 , 混匀注射 2 ．胰岛素应用护理 * 注射 (1) 准时、准量注射胰岛素。 (2) 注射前摇匀药液。 (3) 注射时要注意选择部位，避开硬结。 (4) 选用上臂、大腿、腹壁、臀部等处注射。 （ 5 ）注射部位错开，轮换注射， 相对固定。各部位吸收速率不同， 腹壁＞上臂＞大腿＞臀部。 （ 6 ）注射后在注射局部停 留 10 秒钟后，再拔针。 * 存放： 一般放在冰箱冷藏 室，禁止冷冻。也可在室温 （＜ 25 ℃ ）下放置 1 月。 （四）自我监测血糖护理 （ 1 ）监测时间 ? 四点法 —— 三餐前 + 睡前 ? 七点法 —— 四点法加三餐后 2 小时 ? 必要时 —— 测清晨 3 时 （五）并发症护理 1 ．低血糖护理