消化性溃疡诊疗.pptVIP

消化性溃疡诊疗;概述;胃壁正常结构;定义;流行病学;病因和发病机制;应激、心理;发病机制;发病机制;胃酸、胃蛋白酶 ;Hp感染;药物;应激、心理;少数患者有家族史，传统观念认为有家族史者发病率是一般人的3倍。 “O”型血人群发病率可高出40%。但认为HP感染有“家族聚集”现象；“O”型血者细胞表面表达更多的粘附受体，两者均与HP感染有关。 双胞胎一致性。;DU患者胃排空加速→十二指肠酸的负荷↑→粘膜损伤。 GU患者胃排空延缓→胃窦张力↑→G细胞分泌促胃液素↑→胃酸分泌↑。同时存在十二指肠-胃反流，反流液中的胆汁、胰液和卵磷脂损伤胃粘膜，还可加重HP感染。;其他因素;诊断;临床表现-症状;上腹痛原因 溃疡与周围组织的炎性病变，提高局部内感受器的敏感性，使其对胃酸的痛阈降低。 局部肌张力的增高或痉挛。 胃酸刺激溃疡面的神经末梢。;GU ;临床表现-体征;辅助检查;辅助检查;胃镜及组织病理;胃镜图;胃镜图;活动期(active stage,A)：溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔。;愈合期(healing stage,H )：溃疡浅、苔薄、边缘充血水肿消退、红晕不明显。;疤痕期（scar stage,S）：溃疡愈合，皱襞向中央纠集。;Hp检测;Hp检测;Hp检测;;并发症;并发症;并发症-出血;并发症-穿孔;并发症-穿孔;并发症-幽门梗阻;并发症-幽门梗阻;并发症-癌变;良性溃疡; 良性