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(四)药品管理制度;1、病房药品管理制度;4、各类注射药、内服药、外用药分开放置,并有醒目标志。
5、毒、麻、限剧药品,应设专用抽屉存放,专人加锁管理,做好交接有记录。使用后保留空安瓿,由医师开专用处方,连同空安瓿向药房领取。
4、抢救药品必须放置在抢救车内,定量、定位放置,标签清楚,处于备用状态,班班核对,保证随时急用。
5、特殊及贵重药品应注明床号、姓名,单独存放并加锁。
;6、需要冷藏的药品(如白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱内,以免影响药效。
7、患者的药物专药专用,停药后及时退药。;2、安全用药管理制度;4、口服药做到看服到口、及时收回空药杯。
5、注射药物须经两人核对;静脉用药应在药瓶上注明患者姓名、床号、药物名称和剂量,由另一名护士核对后方可应用于患者。
6、使用抗生素时应询问有无过敏史,注意给药间隔时间,维持血液中的药物浓度。
;7、护士应熟练掌握本科室常用药、特殊药的作用,适应症、不良反应及观察要点。尤其是新药,必须组织学习,严格按药品说明书规定用药。
8、发药或注射时,如患者提出疑问,应及时查清无误,向患者解释后方可执行,必要时与医生联系。;9、输液过程中,加强巡视,及时发现有无药物外渗,如有药物外渗需按药物外渗处理规范给予相应处理。
10、对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生,根据医嘱做好处理,并做好护理记录。
;3、剧、毒、麻药管理制度;医生开医嘱及专用处方后,方可给该患者使用,使用后保留空安瓿。
4、毒、麻药品要定期检查,如出现变质、过期应及时更换。
5、建立毒、麻药品使用登记本,注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间,并签字。
;6、高危药品的存放有规范,在病区不得混合存放高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等)、肌肉松弛剂与细胞毒性等高危药品,必须单独存放,有醒目的标志,并有使用剂量的限制。
7、对夜间、节假日的临时紧急用药及时从药学部门获得。;4、输注药物配物禁忌管理制度;物混合时,一次只加一种药物至输液瓶,待混合均匀后液体外观无异常变化再加??一种药物。
4、有色药液应最后加入输液瓶中,以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。
5、严格执行注射器一人一针一管一用,以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应。
6、根据药物性质选择溶媒,避免发生理化反应。
;7、根据药物的药理性质合理安排输液顺序,对存在配伍禁忌的两组药液,在使用时应间隔给药,如需序贯给药,则在两组药液之间,用葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管。;8、在更换补液时如发现输液管内出现配伍反应时,应立即夹管,重新更换输液器,再次检查输液瓶及输液管内有无异常,在输入液体时定时巡视,观察患者的反应,有无不适表现。
;5、输注药物安全管理制度;2、确保输液用具安全
输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如已过期则不可重新消毒再使用。
3、药物的安全使用
在静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤,必须确保每一个步骤安全,才能保证输液的安全。
;(一)医嘱查对
药物在使用前必须由2人以上核对医嘱,确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液卡,由专人负责摆补液。
(二)溶液查对
摆补液者必须认真检查每一袋/瓶溶液的质量,确保它的安全性。为了避免出错,按照以下流程检查溶液:;1、软包装溶液检查方法
一挤二照三倒转四复照:一挤:双手用力挤压软包装,检查有无渗液,如发现有渗液,说明软包装已有裂缝,溶液已污染,不能使用;二照:对光照看溶液的质量:认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等;三倒转:将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物;四复照:再一次对光照看溶液,检查其质量。如检查溶液时发现有异常马上更换并上报护理部处理。
;2、瓶装溶液检查方法
与软包装溶液检查法类似。方法:一拧二摇三照四倒转:一拧:用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞,检查其松紧情况,如不能拧动或轻微动视为正常,如轻轻一拧其活动度很大,则提示该溶液不能使用;二摇:轻轻地摇动瓶身;三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同;;3、准确张贴输液瓶签
张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符,核对无误后才能张贴。
(三)配药
补液摆好后,配药者在配药前必须再认真查对一次,确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药,药液尽量做到现配现用。
;(四)更换液体
更换液体时必须先检查将要接瓶的液体有无混浊、沉淀等。查对相邻二组液体有无配伍禁忌,如无才能接瓶,更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混浊的现象出现,如有马上更换输液管;对两种已知有配伍禁忌的液体不能相邻输入,中间应有其他的液体间隔,如无其他液体,应用;生理盐水间隔。
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