肿瘤康复概述.pptx

肿瘤康复的概念 肿瘤康复的内容 肿瘤康复的实施 CONTENT 01 肿瘤康复的概念 PART ONE 一、肿瘤的定义 04 肿瘤是（在各种致癌因素下），细胞发生基因突变后失去正常的生长和死亡调控。 根据其是否有浸润和转移能力，分为良性肿瘤和恶性肿瘤（癌症） 恶性肿瘤（癌症）康复是“肿瘤康复”的主要探讨领域 二、肿瘤的流行病学 中国 在全国居民死亡原因中，仅次于心脑血管病 肺癌为我国癌症发病率、死亡率第一位，甲状腺癌发病率上升趋势 每10万人中186人患病；预期寿命85岁时，累计患癌风险高达36%每10万人中有109人患癌死亡 每天约1万人确诊癌症，每分钟有7人被诊断为癌症 肿瘤已经成为一种常见疾病 二、肿瘤的流行病学 美国 第二大死亡原因 2014年，美国有160万人被确诊为癌症，预计2035年这一数字将上升至240万。 肿瘤是整个公共卫生领域的挑战 前列腺癌 肺癌 肝癌 胃癌 大肠癌 卡西波肉瘤 唇，口腔癌 食道癌 白血病 肿瘤种类的地域分布 每年新的癌症患者增加 美国癌症学会（American Cancer Society) , 2015年中国肿瘤登记年报，国际癌症研究中心（IARC）报告 429 美国癌症学会（American Cancer Society) , 2015年中国肿瘤登记年报，国际癌症研究中心（IARC）报告 三、癌症生存者 随着癌症早期诊断、早期治疗得以实现，癌症患者在接受肿瘤治疗后仍然能够有较长的生存期 “所有患者从确诊癌症的那一刻直到生命结束都属于癌症生存者”（美国医学学会，2006年） 1971年，美国有300万癌症生存者→2015年，美国的癌症生存者已发展至1500万 肿瘤因此也逐渐成为一种“慢性疾病” 5年癌症生存率 66%（美国）v.s 30.9%（中国） 癌症生存者数量庞大 美国SEERS Database和中国 2015年中国肿瘤登记年报 1500 6000 国务院今年发布的《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》中提出：预期在2025年将我国癌症人口的5年生存率在30.9%的基础上提高10% 肿瘤是一种特殊的慢病 慢病通常伴随功能障碍 肿瘤是一类需要康复干预的疾病 临终 天，周 月，年 目前医疗支持集中在诊断和治疗 肿瘤治疗后30%到84%的患者显示功能障碍 临床医疗之后有长期的盲区 四、肿瘤康复的概念 通过综合的康复指导和治疗，帮助患者最大限度地改善因肿瘤及其治疗副作用所导致的躯体和（或）心理功能障碍、社会属性受损和职业能力下降等。 帮助患者达到和维持躯体、情感、精神、职业和社会适应能力等方面的最佳状态 以提升患者生活质量为主旨 02 肿瘤康复的内容 PART TWO 活得更好 活得更久 一、肿瘤康复的两大维度 致癌的诱因 环境和生活方式 营养 Mazarella， Ecancermedicalscience. 2015. “Why does obesity promote cancer? Epidemiology, biology, and open questions” 心理 生理（躯体）功能障碍 心理功能障碍 疼痛 体质衰弱 二、肿瘤康复的四大类内容 1.躯体功能障碍 （1）肿瘤本身所引起的功能障碍 举例： 脑部肿瘤引起的运动、感觉、言语、吞咽障碍，功能障碍主要取决于神经系统定位的特异性临床表现 脊髓肿瘤所致脊髓损伤所表现的功能障碍 1.躯体功能障碍 （1）肿瘤本身所引起的功能障碍 举例：癌性肌病 以肌纤维变性和神经-肌肉接头传递障碍为病理基础 转移性癌常见的一个综合征，主要与乳腺癌和肺癌相关 临床表现为肌肉坏死和近端肌肉无力 康复治疗包括传统康复治疗、介入治疗、牵伸、等长训练、辅具、能量节约技术、支具，以及社会和职业咨询。需特别注意避免劳累。 1.躯体功能障碍 （2）肿瘤治疗所引起的功能障碍 举例：头颈部、乳腺、胸腔部癌治疗后引起的关节活动范围减小 1.躯体功能障碍 （2）肿瘤治疗所引起的功能障碍 举例：放射性脊髓病 放疗后出现，可分为短暂性、迟发性 脊髓组织受到放射线照射，并在多种因素的联合作用下使神经元发生变性、坏死而引发 以上下肢感觉异常、运动障碍为主要表现 损伤和功能障碍的结果取决于神经受累的水平 （3）肿瘤本身及治疗引起兼有的 举例： 肿瘤浸润或化疗的毒性反应可引起周围神经病 乳腺癌或乳腺癌术后所引起的淋巴水肿（后续课程有详细介绍分享） 局部和全身化疗的影响 厌食症