医养结合养老院老年人护理要点敬老院老年人护理要点老年人慢性病护理要点汇编.docx

医养结合养老院老年人护理要点 1、老人腹泻莫禁食 老年人消化功能减弱，抵抗力降低，夏秋季容易患肠道疾病引起腹泻，如急性肠炎、急性菌痢等。传统观点认为， 腹泻时肠黏膜充血、水肿甚至溃烂，应当让肠道“空一空” ， 休息 1～ 2 天，这时禁食可减轻胃肠负担。其实，这种认识是错误的。因为人在腹泻时，会丢失大量水分和无机盐，禁食会导致人体能量不足，需要分解肝糖元、脂肪、蛋白质来维持血糖浓度。老年人营养不良比较普遍，临床统计资料表 明， 60 岁以上的老人中， 20%左右患有营养不良； 70 岁以上的老人中，约有 40%患有不同程度的贫血。营养不良的人没 有足够的糖、蛋白质、脂肪在体内转化为葡萄糖来维持血糖 浓度，当血糖低于每升 3 毫摩尔时，病人就会出现出虚汗、 心悸、乏力、头昏、面色苍白、晕厥等一系列低血糖反应， 有的甚至还能诱发心脑血管意外而危及生命。此外，腹泻时禁食还会引起体内营养素缺乏，延缓肠道病变的修复，从而减少对营养物质的吸收利用，形成恶性循环。 因此， 腹泻时不但不能禁食，还应适当补充一些营养丰 富而容易消化的食物，如藕粉、鸡蛋面糊、豆浆、细面条、豆腐脑、大米莲子粥、小米粥等，并应做到少食多餐、细嚼慢咽，以利营养素被机体消化吸收。老人腹泻时常有不同程 度的脱水，因此，还应鼓励病人多喝淡盐开水、菜汤、米汤等，以补充损失的水分和无机盐，维持体内酸碱平衡，促进早日康复。 2、老人谨防冬夜抽筋 一些体弱的老人常在夜里发生小腿抽筋，疼痛难忍，有时一夜抽好几次，导致夜不能眠。 医学研究认为，夜间小腿抽筋一般是由于人体血清钙离子浓 度下降，使神经和肌肉兴奋增高所致。而寒冷刺激、熟睡长 时间下肢弯曲、 突然伸腿等， 往往又是诱发小腿抽筋的外因。预防和治疗低血钙引起的抽筋，主要有如下方法： 膳食要注意选用含钙量高而又有益于营养平衡的新鲜食品， 如奶类（在临睡前喝一杯牛奶有明显疗效） 、吃些豆制品或虾皮、麻酱、海带等也可以补充人体的钙质。也可以在食品 中适量添加骨钙粉、碳酸氢钙等。还可以在医生指导下服用 葡萄糖酸钙片、钙素母、乳酸钙等含钙药物。注意多吃一些含维生素 D的食品。 在寒冷的季节，衣服不能穿得太少，被子要保暖，不能让腿部受凉，睡醒时伸腿动作不要太快太猛。 3、老人吞咽困难 高龄老人常会出现吞咽困难的现象，许多老人因此吃不 好，非常难受。 造成吞咽困难的原因主要有以下 3 种：第一， 牙齿咀嚼功能障碍；第二，脑血管疾病造成假性球麻痹；第 三，合并疾病，如抑郁症、老年痴呆症等也会造成老人吞咽 三，合并疾病，如抑郁症、老年痴呆症等也会造成老人吞咽 困难。 在护理吞咽困难的老人时，要注意以下几点： （ 1）进食时老人注意力要集中，不能一边吃饭一边看电视。 （ 2）尽量保持坐位，或半卧在床上，身体与床的夹角为 60 度以上。 （ 3）饮食应在固体、糊状物和液体之间进行调整。清水或固体块状食物最易导致吞咽困难。所以，要将固体食物弄碎后再喂给老人吃。清水也不能直接给老人喝，应加入无糖藕粉、杏仁霜等黏稠剂，让清水变得黏稠后才能让老人喝。 （ 4）食物要一勺一勺地喂给老人吃。严重的病人，要进行“空吞咽” ，即让老人吃一口，咽一口，再空咽一口，然后 再吃第二口。 要确定病人两颊之内没有食物， 才能喂第二口。 吞咽困难严重的老人，可去医院做吞咽功能康复训练。如家人发现老人出现吞咽困难的症状，应尽早带老人到医院就 诊，以确定其严重程度。 4 4、高血压的护理 1、 定义： 高血压是指体循环动脉血压高于正常。世界卫生组织诊断标准为： （ 1） 正常血压（成人）收缩压为 12~18.6 千帕（ 90~140），舒张压为 8~12 千帕（ 60~90）。 （ 2） 高血压标准为 收缩压在 21.3 千帕（ 160）以上，舒 张压在 12.6 千帕（ 95）以上。 （ 3） 高血压病是指原因不明的动脉血压持续升高，伴有不同程度的心、脑、肾和血管的病变。 2、 临床表现： （ 1） 缓进型 病情进展慢，早期可出现头痛、头昏、失眠、心悸等，以后可有心、脑、肾器质性损伤。如左心衰竭，脑 血管意外（痉挛、出血、血栓形成）肾功能不全等。 （ 2） 急进型 病情进展快，舒张压持续在 17.3 千帕（ 130） 以上，伴脑、心、肾或血管的功能障碍，常因肾功能衰竭而死亡。 3、 护理要点： （ 1） 休息 按病情而定，注意劳逸结合，保证睡眠，避免过度紧张及劳累，适量活动，有心、脑、肾功能障碍患者须卧床休息。 （ 2） 饮食 适当控制钠盐摄入，每天限摄取 5 克；低饱和脂肪、低胆固醇饮食；多吃含维生素的蔬菜和水果；避免刺 激性食物；肥胖者应节制饮食；禁烟酒。 激性食物；肥胖者应节制饮食；禁烟酒。 （ 3） 心理 了解患者思想，使之对高血压有正确的认识， 既要知道高血压