T淋巴细胞亚群报告计划阅读及解析总结计划.docxVIP

精品文档 精品文档 PAGE PAGE2 精品文档 PAGE 淋巴细胞亚群报告的阅读与剖析 彭晓 在细菌传染性疾病，我们已经习惯了用白总分检查来认识传染的状态和做出相应的办理。作为细胞免 疫重要内容的 T淋巴细胞及亚群的检测在一些疾病中也有相应的结果，根据这些结果能够解释发病机理、 对患者的免疫功能和预后做出判断以及指导治疗。这些疾病主要包括：  1.病毒传染性疾病；  2.肿瘤性疾病； 3.自体免疫性疾病；  4.器官移植患者；  5.其他免疫缺损或异样的患者。在各大型医院，  T细胞亚群已经成 为以上疾病中常规使用的项目。 在白细胞中淋巴细胞是特别重要的一类。它分为主要参与细胞免疫的  T淋巴细胞（  CD3+）和主要参与 体液免疫的 B淋巴细胞（CD19+）。而T淋巴细胞又分为协助性 T淋巴细胞（CD3+CD4+）和抑制性/细胞毒性 T淋巴细胞（CD3+CD8+）。在正常情况下，各群淋巴细胞的数目和相对照例都在一定的范围内。 淋巴细胞和主要的亚群 Th1 辅 助 T (分泌IFN等) (CD3+CD4+) T 淋 巴 细 胞 Th2 (CD3+) (分 泌IL-4等) CD28(+) 淋巴细胞 抑制T细胞毒T 杀伤 性细胞毒（肝炎） (CD3+CD8+) CD28（-） B淋巴细胞 抑 制性（肿瘤） (CD19+) （方框内为 T细胞亚群报告中所包括的内容） 淋巴细胞亚群报告中包括实验室报告和医生报告。前者主假如供实验室人员进行条件和质量控制所用，后者是供医生阅读,较为方便清晰。 在T淋巴细胞亚群的医生报告中提供了以下内容： 总T（CD3+）淋巴细胞的绝对计数： 就如白总分中的白细胞计数同样，该细胞的绝对计数 (个/ul) 一般也在一定范围内。在一些情况下， 如病毒传染、化学和物理因素、免疫系统的衰竭或其余功能紊乱、造血系统异样等疾病时此值可能会 有异样。曾有人报道淋巴瘤患者的淋巴细胞数目多时预后较好。由此能够推断，肿瘤患者的 T淋巴细 胞数目较高时（在正常范围内）预后也应当较好。 协助T（CD3（+）CD4（+））细胞的绝对计数和百分比。 抑制T（CD3（+）CD8（+））细胞的绝对计数和百分比。 如上图所示，不论是 CD3（+）CD4（+）仍是 CD3（+）CD8（+）细胞，都能够进一步区分为更进一步 的亚群。 CD3(+)细胞中的CD4、CD8双阳性或双阴性细胞： 在淋巴细胞的分化增殖异样时， CD4、CD8双阳性或双阴性细胞的数量和百分比会有相应的升高和降低。 CD4（+）和CD8（+）细胞的比值T细胞亚群报告中最为简单和明确的指标： 在淋巴细胞的分化中产生的总 T细胞的数量是有限的， 加之在病变中主要为协助 T或抑制T的升高或 降低，因而 CD4（+）和CD8（+）细胞的比值会发生相应的变化，该值就成为一个简单和明确的指标， 常用的正常参照值为 1.4～2.5。若其比值＞2.5表示细胞免疫功能处于“过分活跃”状态，容易出现 自体免疫反响。  CD4／CD8＜1．4一般被称为“免疫抑制”状态，常有于（  1）免疫缺陷病，如艾滋病时 的比值常显着小于  0.5；（2）恶性肿瘤；（3）重生障碍性贫血、白血病； （4）某些病毒传染；（5）自 体免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等的活动期。当  CD4（+）/CD8（+）降低到  1.0以下 时我们习惯称之为  “倒置”,是较为明显的异样了。也有一组数据建议此比值的参照范围为 0.68--2.47  ，但觉得过宽，该组样本中很可能包括了一些亚健康状态的个体 在医生报告中标出了正常参照范围以便于判断，但是只能作为参照。本地域的正常参照值还有待于建 立。 好像其余检测同样，往常需要比较同一个体在不同病期的结果以判断病情的变化，因此需要进行多次 检测以进行动向察看。即使患者的结果仍在“正常范围内” ，在不同组的统计比较中也可能会出现差别。