肝性脑病病人护理PPT课件[文字可编辑].ppt

肝性脑病病人的护理 主要内容 肝性脑病病人的护理 概述 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 学习重点 肝性脑病病人的护理 病人的身体状况 主要护理诊断 心理社会状况 饮食护理 病情观 察 用药护理 健康指 导 概述 肝性脑病病人的护理 概念与临床特点 病因 诱因 发病机制 概念与临床特点 肝性脑病是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基 础，中枢神经系统功能失调的综合征。 肝性脑病病人的护理 其主要临床表现为行为举止异常和不同程度意识障碍。 病因 肝硬化是引起肝性脑病最常见的病因，特别是 各 型肝炎后肝硬化。 门体分流手术 重症病毒性肝炎 中毒性肝炎 药物性肝炎 肝癌 等 肝性脑病病人的护理 诱因 上消化道出血 肝性脑病病人的护理 感染 大量利尿 放腹水 高蛋白饮食 便秘 使用镇静剂及麻醉药 发病机制 肝性脑病的发病机制迄今尚未完全明了。一般认 为 本病产生是由于肝细胞功能衰竭和门 - 腔静脉之 间 手术造成或自然形成的侧枝循环，使来自肠道的 许 多毒性产物未被肝解毒或清除，经侧枝循环进入 体 肝性脑病病人的护理 肝性脑病病人的护理 护理评估 目标测验 肝性脑病 病人的护理 健康教育 护理评价 护理措施 护理诊断 护理评估 肝性脑病病人的护理 健康史 身体状况 心理社会状况 辅助检查 治疗要点 健康史询问 有无肝炎 肝硬化 以及肝癌等病 史 门体静脉分流手术 长期损害肝脏药物或嗜酒 肝性脑病病人的护理 上消化道出血 感染 大量利尿 放腹 水 高蛋白饮食 便秘 使用镇静剂 麻醉等肝性脑病的诱发因素 身体状况 肝性脑病病人的护理 根据精神神经系统表现 意识障 碍 程度将肝性脑病分为四期 一期（前驱前） 肝性脑病病人的护理 轻度性格改变和行为失常 扑翼样震颤 扑翼样震颤也称肝震颤。嘱病人两臂平伸，肘关节固定， 手掌向背侧伸展，手指伸开时可见到手向外侧偏斜，掌指 关节腕关节甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑击样抖动 若紧握病人手一分钟，能感动病人抖动 。 二期（昏迷前期） 意识错乱睡眠障碍行为失常 明显的神经体征 如腱反射亢进 肌张力增高 裸阵挛及锥体束征 阳 性 扑翼样震颤存在 脑电图有特征性异常 不随意运动及运动失调 肝性脑病病人的护理 三期（昏睡期） 肝性脑病病人的护理 昏睡 精神错乱。 扑翼样震颤仍可引出。 肌张力明显增高，锥体束征阳 性。 脑电图明显异常 四期（昏迷期） 意识完全丧失，不能唤醒。 肝性脑病病人的护理 扑翼样震颤不能引出。 浅昏迷时对疼痛刺激尚有反应肌张力腱 反 射仍亢进；深昏迷时，各种反射消失， 肌 张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性 惊 厥，裸阵挛和过度换气。 脑电图明显异常 心理 - 社会状况 肝性脑病病人的护理 严重的肝病基础 丧失工作和自理能力 经济负担重 焦虑 抑郁 昏迷后，家属出现紧张 恐惧心理 辅助检查 血氨 ： 慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病血氨 多 增高 急性肝衰竭所致的脑病，血氨多数正常 肝性脑病病人的护理 治疗要点 本病尚无特效疗法，常采用综合治疗 肝性脑病病人的护理 消除诱因。 减少肠内毒物的生成和吸收：包括限制蛋 白 质摄入量 灌肠或导泻 口服抗生素抑制肠 道细菌生长。 治疗要点 促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊 乱： 可用降氨药物 L- 鸟氨酸 -L- 门冬氨酸 谷氨酸钾 和 谷氨酸钠 精氨酸等；口服静脉输注一支链氨基 酸 为主的氨基酸混合液等。 防治脑水肿，纠正水 电解质和酸碱平衡紊乱等 肝性脑病病人的护理 护理诊断 急性意识障碍 与血氨升高，干扰脑细胞能量 代 谢引起大脑功能紊乱有关。 营养失调：低于机体需要量 与肝功能衰竭 消 化 吸收障碍 限制蛋白质摄入有关。 照顾者角色紧张 与病人意识