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H 、发放 无菌物品发放时，应遵循先进 先出的原则。 发放时应确认无菌物品的有效 性。植入物及植入性手术器械 应在生物监测合格后，方可发 放。 发放记录应具有可追溯性。 运送无菌物品的器具使用后， 应清洁消毒处理，干燥存放。 消毒供应中心全程质量控制 控制院内感染 责任重于泰山 医院消毒供应中心（ CSSD ） 是控制医院感染的重点部门 之一，是医院感染控制的心 脏，是医院内承担各科室所 有重复使用医疗器械、器具 和物品清洗、消毒以及无菌 物品供应的部门 。 无菌物品生产标准流程 A 、回收 B 、清洗 H 、发放 C 、消毒 G 、储存 D 、干燥 F 、灭菌 E 、包装 A 、回收 使用者应将重复使用的诊疗器 械、器具和物品置于封闭的容 器中，由 CSSD 集中回收处理。 被朊毒体、气性坏疽及突发原 因不明的传染病病原体污染的 诊疗器械、器具和物品，使用 者应双层封闭包装并标明感染 性疾病名称，由 CSSD 单独回收 处理。 不应在诊疗场所对污染的诊疗 器械、器具和物品进行清点。 B 、清洗 一、清洗的重要性 （ 1 ）、清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关 键。 （ 2 ）、目前国内外医院在开展医疗器械的压 力蒸汽、环氧乙烷等方法灭菌时，所设置的灭 菌程序、参数等都以器械彻底清洗为前提的。 （ 3 ）、如果被灭菌的器械不能保证清洗质量， 即使灭菌程序正确、参数指示合格，该器械仍 然达不到灭菌的要求。 （ 4 ）、影响清洗效果的因素 术后污染器械的清洗时效：立即清洗检测合 格率 99.21% ，超过 1 小时后清洗检测合格率 90.75 ％ 术后污染器械的清洗方法：立即清洗抽检合 格率 99.44 ％，含氯消毒剂浸泡 10min 后清洗抽 检合格率 88.87 ％。 二、清洗方法包括机械清洗、手工清洗 （ 1 ）、机械清洗实用于大部分常规器械的清洗： 机械清洗的优点 ? 机械化清洗过程提高工作效 率。固定化的程序，排除手 工清洗中人为因素的不稳定 性，保证器械清洗消毒的质 量，减少化学浸泡消毒可能 造成的职业暴露、感染和环 境污染。 ? 清洗消毒器具有较高的自动 化程度，可添加清洁剂和保 养油，完成预清洗、洗涤、 漂洗、终末漂洗及消毒、润 滑、干燥处理程序。 （ 2 ）、手工清洗实用于精密、复杂器械的清洗和 有机物污染较重器械的初步处理 。 三、手工清洗操作程序 （ 1 ）、冲洗：将器械、器具和物 品置于流动水下冲洗，初步去除污 染物。 （ 2 ）、洗涤：冲洗后，应用酶清 洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦 洗。 （ 3 ）、漂洗：洗涤后，再用流动 水冲洗或刷洗。 （ 4 ）、终末漂洗：应用软水、纯 化水或者蒸馏水进行冲洗。 根据污染的性状 根据器械材质和形状 选择清洗介质（水、清洗剂） 选择清洗工艺方法（温度、时 间、机械力） 一般感染器械的处理 ? 0.5% 消毒灵 浸泡 30 分钟（专用容器及水槽） 特殊感染器械的处理 ? 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染 的器械、器具与物品的处理。 朊毒体污染的诊疗器械、 器具和物品的处理流程 疑似或 确诊朊毒体感染的病 人宜用一次性诊疗器械、器具和物 品，使用后应进行双层密闭封闭焚 烧处理。 ? 可重复使用的污染器械、器具 和物品，应浸泡于 1mol/L 氢氧化钠 溶液内作用 60min, 在按照清洗、消 毒、干燥、包装、灭菌流程进行处 理，压力蒸汽灭菌应选用 134 ℃－ 138℃， 18min, 或132℃， 30min, 或 121℃， 60min. ? 注意事项 使用的清洁剂、消毒 液应每次更换。每次处 理工作结束后，应立即 消毒清洗器具，更换个 人防护用品，进行洗手 和手消毒。 气性坏疽污染的诊疗器 械、器具和物品的处理流程 先采用含氯或含溴消毒 1000mg/L － 2000mg/L 浸泡 30min- 45min 后，有明显污染物时应采用 含氯消毒剂 5000mg/L-10000mg/L 浸泡至少 60min 后，在按照清洗、 消毒、干燥、包装、灭菌流程进行 处理。 注意事项 : 1 、使用的清洁剂、消毒液应每次更 换。 2 、每次处理工作结束后，应立即消 毒清洗器具，更换个人防护用品， 进行洗手和手消毒。 ? C 、消毒 清洗后的器械、器具和物 品，应进行消毒处理。 ? 方法首选机械热力消毒、 也可采用 75% 乙醇、酸性 氧化电位水或取得国务院 卫生行政部门卫生许可批 件的消毒药械进行消毒。 D 、干燥 消毒后的器械、器具和物品宜 首选干燥设备进行干燥处理。 根据器械的材质选择适宜的干 燥温度，金属类干燥温度 70 ℃ －90℃；塑胶类干燥温度65℃ －75℃。 不应使用自然干燥方法进行干 燥，以防二次污染。 E 、包装 包装材料的选择 （ 1 ） .