眼科学正(副)高级职称考试真题.docx

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更 多精彩文章， 期待你的好评和关注， 我将一如既往为您服务】 2015 年眼科学正（副）高级职称考试真题 A3/A4 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D 、E 五个备选答案中选择一个最佳的答案。 某患者，熬夜劳累后双眼视力突然下降 2 周，曾经在半年前有类似发病， 2 周后治愈。 1 年前曾经患梅毒Ⅱ期，但现已经治愈。目前没有皮肤病变，没有口腔溃疡。 在当地医院使用激素等药物视力逐渐恢复。查右眼视力 0.3，左眼 0.5，双眼前房闪辉 (++) ，细胞 (+++) ，玻璃体混浊。 1、 首选诊断是 A、急性全葡萄膜炎B、Behcet 病 C、Reiter 病 D、VKH E、梅毒性葡萄膜炎正确答案： B 2、 以下哪一组治疗最为恰当 . . . PAGE . PAGE 10 A、局部用非甾体抗炎药，全身用激素，环孢素 B、局部用抗菌眼药水，全身用环孢素，非甾体类抗炎药 C、全身用激素，非甾体类抗炎药，少量球内注射曲安奈德D、眼球旁注射曲安奈德，全身用环孢素，非甾体类抗炎药E、眼球旁注射曲安奈德，全身用激素，环孢素 正确答案： A 3、 应该给予的医护建议是 A、长期服用免疫抑制剂以防进一步发作B、长期口服少量激素以防进一步发作 C、建议生活有规律，休息饮食得当，调整心态，情绪平和等生活习惯D、建议手术玻璃体切割，彻底清除玻璃体腔中的免疫复合物等，以免复发 E、建议球内注射长效激素，以免复发正确答案： C 某男性患者， 26 岁，双眼红、痛伴分泌物增多 3 天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感，刺痛伴大量水样分泌物， 1 天后右眼出现相同症状。体征：视力 1.2（双眼），结膜充血 (+++) ，近穹隆部明显，睑裂区结膜下见小片状出血， 睑结膜乳头增生 (+) 、滤泡(++) ，上睑结膜表面见 膜性渗出物，剥离后创面少许渗血。角膜透明，荧光素染色下可见散在 点状上皮脱失。眼部起病前 2 天有咽喉肿痛史，耳前淋巴结中度肿大。 4、 依据病史、症状和体征，此患者的初步诊断是 A、春季角结膜炎 B、急性细菌性结膜炎C、病毒性角结膜炎 D、沙眼 E、泡性角结膜炎 正确答案： C 答案解析：要注意激素的不良反应。因此第 4 问选择 E。 5、 为进一步明确诊断， 进行结膜分泌物涂片染色， 最可能见到的细胞类型是 A、嗜酸性粒细胞B、多形核白细胞C、包涵体 D、淋巴细胞 E、肥大细胞正确答案： D 6、 正确的局部药物治疗方案是A、色甘酸钠滴眼液 +抗组胺剂B、左氧氟沙星滴眼液 C、利福平滴眼液 +四环素眼膏 D、更昔洛韦滴眼液 +重组干扰素滴眼液E、妥布霉素滴眼液 +双氯芬酸钠滴眼液 正确答案： D 7、 患者局部治疗后眼部刺激症状减轻，水样分泌物减少，起病后 10 天左右，突然眼部刺痛症状加剧，伴视力下降，结膜充血程度较前有改 善，双眼角膜上出现灶性分布圆点状浸润，直径 2～ 3mm，荧光素染色阳性，病灶之间隔有透明角膜。此时应在原治疗方案的基础上进行何种 调整 A、加用环孢素滴眼液 B、全身联合使用抗生素 C、全身联合使用抗病毒药物D、加用抗真菌眼药水 E、加用激素眼药水 正确答案： E 答案解析：依据该病例潜伏期短，起病急等病史，可以首先排除以慢性病程为特点的沙眼， 患者无类似反复发作病史，睑结膜病变以滤泡增生 为主，且为成年人， 与春季角结膜炎特点不符。 其分泌物以水样液为主， 而细菌性结膜炎分泌物为黏脓性或脓性， 因此倾向于病毒性结膜炎，结合患者起病前有咽喉疼痛前驱症状，耳前淋巴结肿大， 以及结膜下小片状出血等症状和体征，基本可诊断为病毒性角结膜炎。需要指出的是， 过去认为白喉棒状杆菌结膜炎和 β-溶血性链球菌结膜炎是膜形成的主 要病因，然而时至今日，腺病毒结膜炎则成为最常见病因，其次是原发 性单孢病毒性结膜炎，其他还包括春季结膜炎、包涵体性结膜炎和念珠 菌感染性结膜炎。因此第 1 问选择 C。临床上可根据结膜炎的基本症状和体征如结膜充血、分泌物增多、眼睑肿胀等作出诊断，但确诊是何病 因所致的结膜炎尚需依靠实验室检查。 不同类型的结膜炎， 其细胞反应也不相同，细菌性结膜炎涂片多形核白细胞占多数。病毒性结膜炎则是 单核细胞特别是淋巴细胞占多数。假膜形成（流行性角结膜炎）时中性 粒细胞增多， 提示结膜坏死。 衣原体结膜炎涂片中性粒细胞和淋巴细胞 各占一半。过敏性结膜炎活检标本中见嗜酸和嗜碱性粒细胞， 但结膜涂片中数量很少。春季结膜炎上皮细胞中见大量嗜酸或嗜碱性颗粒。 该病例为病毒性结膜炎，因此最有可能的细胞类型选择 D。滴眼液是治疗结膜炎最基本的给药途径。 对于微生物致病性结膜炎