其它血型系统简介共42页[文字可编辑].ppt

六、 Kell 血型系统 ? ? ? Kell 血型系统共有 24 抗原 主要抗原有： K 、 k 、 Kp a 、 Kp b 等 Kell 血型抗原具有较强的免疫原性， K 抗原 仅次于 D 抗原。 表型分布 : 白种人 K+k- 0.2% K+k+ 8.8% K-k+ 91 % ? 黑人 罕见 2% 98% 中国人 0 0 100% 抗 -K 及抗 -k ? ? ? ? ? 大多数由免疫引起，有临床意义， IAT 试验 有反应活性，有时结合补体。 抗 K 能引起急性和迟发性溶血性输血反应。 两种抗体都可以引起新生儿溶血病。 献血员 RBC 必须相应抗原阴性并与受者交叉 配血相合 中国人 K-k+ 为 100 ％，因此两种抗体的发生 率都极低。若发现抗 -k, 则难以找到献血者。 其它血型抗原的临床意义 ? ? ? 供受者间在其它血型上的差别，也可能产生 免疫反应。 不少血型抗体也可引起输血反应和新生儿溶 血病 掌握其它血型抗原抗体特征，有助于血液选 择和抗体鉴定。 1 抗体特异性与血液选择 抗体所针对的抗原 A ， B ， M （ 37 ℃有活性）， S ， s ， U ， Rh （ C w 除外）， Lu b ， Lu 3 ， Kell （ Kp a 、 UI a 、 K17 除外）， Duffy ， Kidd ， Di a ， Di b ， Wr b ， Sc1 ， Co a ， H ， Kx ， I （ 37 ℃有活性）， P ， PP1P k ， Vel ， AnWj A 1 ， P1 ， C w ， N ， En a ， Mi a ， Lu a ， Kp a 、 UI a 、 K17 ， Le a ， Le b ， Le a ＋ b ， Wr a ， Yt b ， Xg a ， Do a ， Do b ， Co b ， HI ， In a ， I 红细胞选择 抗原阴性 37 ℃ IAT 配合 Lutheran （ Lu a 、 Lu b 、 Lu 3 除外）， Yt a ， Gy a ， Hy ， Jo a ， LW a ， 最低不相容血液（ least LW b ， Chido/Rodgers ， Gerbich ， Cromer ， Knops ， In b ， JMH ， compatible unit ， LCU ） Er a ， LKE ， Lan ， At a ， Jr a ， Emm ， PEL ， ABTI ， Sd a ， * Sc3 ， Co3 ， Ok a ， MAM ， 抗原阴性或 LCU # * 活性强时应选择抗原阴性； # 首选抗原阴性血液，如没有抗原阴性血液， 可选择血清学最低不相容血液，并谨慎输注 一、 Lewis 系统 ? ? ? ? Le a 和 Le b 是 Lewis 系统主要的抗原 受控于 Le 基因。 以水溶性抗原存在于人体的血清和唾液等分 泌液中，通过吸附存在于红细胞表面。 与 ABH 血型物质起源于共同的前体物质。两 者关系密切。 a ? Le 基因合成的酶使前体物质转变为 Le 。 ? ? Le 基因合成的酶使 H 物质转变为 Le b 。 b a b Le 优于 Le 吸附于红细胞表面。由于 Le 抗 原数量远远多于 Le a 的数量 , RBC 上一般只 b 能检测到 Le 基因型 ? Le Se ? Le se ? Le se w ? le ? ? ? ? 表现型 Le （ a － b ＋）分泌型 Le （ a ＋ b －） 非分泌型 Le （ a ＋ b ＋） Le （ a － b －） 白种人 Le(a+b-) 22% Le(a-b+) 72% Le(a-b-) 6% Le(a+b+) 罕见 黑人 中国人 23% 8.6-23% 55% 66-69% 22% 6-23% 罕见 0-2% 妊娠期间的 Lewis 抗原 ? ? ? 妊娠期间 Lewis 抗原量发生戏剧性的下降 . 妊娠期间的一过性 Le(a-b-) 孕妇可能产生 Lewis 抗体 分娩后 , 随着正常 Lewis 表型的恢复 , 抗体逐 渐消失 . Lewis 抗体 ? 大多数是 IgM ，室温下反应强烈 , 甚至由于反定型细 胞表达 Lewis 抗原 导致 ABO 血型定型错误。 37 ℃ 一 般不发生反应。 ? ? ? Lewis 抗体只产生于 Le(a-b-) 个体的血清中 , 一般没有红细胞刺激 ( 自然产生 ) 红细胞表型为 Le(a-b+) 者不产生 Le a 抗体 , 因为 唾液和血浆中含有少量的 Le a . 抗 Le a 是一种常见的抗体 , 但是抗 Le b 不容易发现。 Lewis 抗体 ? ? ?