脑出血健康宣教PPT[文字可编辑].pptVIP

脑出血健康宣教 脑出血 ? 概述：是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的 出血，占全部脑卒中的 20% ～ 30% ，急性期病死 率为 30% ～ 40% 。发生的原因主要与脑血管的病 变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的 老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于 情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很 高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认 知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。 ? 脑出血的临床表现 ? 脑出血常发生于 50 ～ 70 岁，男性略多，冬 春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血 前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见 呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分 钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位 及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引 起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性 发作，常为局灶性；重症者迅速转入意识模糊或 昏迷。 脑出血的其他临床表现 ? 1. 运动和语言障碍 ? 运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为 失语和言语含糊不清。 ? 2. 呕吐 ? 约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内 压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 ? 3. 意识障碍 ? 表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出 血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量 出血，大多会出现意识障碍。 脑出血其他临床表现 ? 4. 眼部症状 ? 瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患 者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者 在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧（凝视麻 痹）。 ? 5. 头痛头晕 ? 头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧 的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整 个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑 干出血时。 患者一般资料 ? 姓名：鲁秀利 ? 性别：女 ? 年龄： 49 ? 床号： 45 床 ? 住院号： 1733043 ? 主要诊断：脑出血 ? 主管医生：杨伟科 ? 主管护士：张玉冰 主要病情 ? 1. 住院原因：患者以“右侧肢体活动障碍及言 语不清 2 小时”为主诉入院。 ? 2. 目前身体状况 T ： 36.8 ℃ P:72 次／分， R:18 次 ／分， BP:164 ／ 83mmHg ，为一级护理 ? 3. 临床表现 :T:36.5 ℃ P:61 次／分 R:16 次／分 BP:182 ／ 93mmHg, 体重 70 千克，左侧肢体肌力 5 级，右侧肢体肌力 1 级， GCS 评分 9 分。 ? 4. 饮食 : 流质饮食 ? 5. 睡眠 : 嗜睡 ? 6. 大小便 : 大便 1 次／天，小便 6 次／天 ? 7. 心理情况 : 情绪稳定，能配合治疗 治疗措施 ? 主要用药及目的 ? 1. 醒脑静 —— 促醒 ? 2. 七叶皂苷钠 —— 消肿 ? 3. 奥拉西坦 —— 营养脑细胞 ? 4. 维生素 C ，维生素 B6 ，氯化钾 —— 补充维生素， 维持电解质平衡 ? 5. 甘油果糖，甘露醇 —— 降颅压 ? 6. 厄尔沙坦氢氯噻嗪片 —— 降压 ? 7. 瑞舒伐他汀钙片 —— 降脂 主要辅助检查 ? 16 排 CT: ? 1. 左侧额颞叶交界（内囊区）脑出血，较前 片相比血肿减小，周围水肿范围增大。 ? 2. 右侧基底节区化灶 ? 3. 左侧额顶部头皮下软组织肿胀 大家应该也有点累了，稍作休息 大家有疑问的，可以询问和交流 10 主要护理问题喝措施 ? 1. 躯体活动障碍 与脑缺血导致运动神经受损有 关 措施：急性期绝对卧床休息，每两小时翻 身一次，病情稳定后，对瘫痪肢体进行康复训练 ? 2. 语言沟通障碍 与脑部组织功能受损有关 ? 措施：早期与病人加强非语言沟通，讲病人最 关心的问题，锻炼说话的欲望，正确指导病人发 音，树立康复信念。 ? 主要护理问题及措施 ? 3. 焦虑 与突然发病，肢体瘫痪有关 ? 措施：做好病人的心理指导，做好疾病宣教工 作， ? 鼓励病人，树立康复的信念。 ? 4. 潜在并发症 脑疝 ? 措施：密切观察病人的生命体征，意识及瞳孔 变化，若发现颅内压增高，及时使用降颅压药， 避免脑疝形成。 病情观察要点 ? 1. 维持病人生命功能，进一步改善脑部缺血区的 血液供应，对于神志清醒的病人做好进一步的心 理护理。 ? 2. 密切观察病人的生命体征，神志，瞳孔的变化， 引流液的颜色，性质，量，如有异常及时通知医 生并做好记录。 ? 3. 观察各管道情况，预防脱落，做好管道护理， 严格执行无菌操作。 ? 4. 观察病人的心理情况，适时开导病人。