-痉挛型脑瘫的康复PPT[文字可编辑].pptVIP

头部控制训练 仰卧位 追视训练（颈旋转） 2020/3/22 35- 32 头部控制训练 ? 俯卧位 2020/3/22 35- 33 痉挛型脑瘫的康复 2020/3/22 35- 1 小儿 CP 概念的核心内容为三个要素：即 发育性、非进行性、永久性。 2020/3/22 35- 2 1 、发育性 脑瘫是脑组织在生长发育过程中受到的损伤， 指各种原因作用在末成熟的、正在生长发育中 的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组 织上。 2 、非进行性 由于 CP 脑病变是非进行性的，故临床症状 也是非进行性的，病情以不再向前发展为特点。 2020/3/22 35- 3 3 、永久性 CP 不是一过性的疾病，如患脑炎时可呈现运动障碍， 但其可随脑炎治愈而消失，患 CP 时如不及时治疗则可导 致永久性的运动障碍，甚至造成残疾。如早期诊断、及时 治疗中轻症化、正常化，这就是可以变化的含义。 2020/3/22 35- 4 脑瘫原因 ㈠、出生前因素（ 52% ） 1 、孕母感染病毒，如风疹、流感、弓形体病、巨细胞包涵体、 梅毒。 2 、理化因素：放射线、过量吸烟、酗酒、有机汞、 CO 。 3 、孕母患病及用药：母重度贫血、糖尿病、妊毒症、服用不适 宜的药物（激素等）。 4 、胚胎期脑发育异常、前置胎盘、胎盘老化、早剥、羊水混浊 。 2020/3/22 35- 5 ㈡、围产期因素（ 33% ） 1 、早产儿：约有 20~25% 患儿出生体重＜ 2500 克，包括 早产、小样儿、多胎、胎龄愈小发病者愈多，出生体重在 1500 克以下的极小未成熟儿及胎龄在 32 周以下者发生 CP 的 危险性最大。 2 、核黄疸：血清胆红素＞ 20mg/dl ，持续黄疸和重症黄 疸。 3 、窒息：阿氏评分＜ 6 分，窒息时间＞ 10 分有诊断意义。 2020/3/22 35- 6 4 、异常分娩 脐带绕颈、脱垂、胎头吸引、产钳造成颅脑外伤或通 过产道难产发生颅内出血。 5 、新生儿低血糖 3 天内血糖低于 30mg/dl ， 2020/3/22 3 天后血糖低于 40mg/dl 。 35- 7 ㈢出生后因素（ 12% ） 1 、中枢神经系统感染 2 、急性脑病、脑血管障碍。 3 、呼吸障碍、心跳停止、持续惊厥。 4 、头部外伤。 2020/3/22 35- 8 脑瘫的早期表现 0~6 个月或 0~9 个月患儿的主要表现 1 、易激惹，持续哭闹或过分安静，哭声微弱，哺乳吞 咽困难，易呕吐，体重增加不良。 2 、肌张力低下，自发运动减少。 3 、身体发硬，姿势异常，动作不协调。 4 、反应迟钝，不认人，不会哭。 5 、大运动发育落后，如：不会翻身，不会爬，拇指内 收握拳不会抓握。 6 、经常有惊厥发作。 2020/3/22 35- 9 痉挛型脑瘫的主要临床表现： 1 、痉挛型：主要损伤部位在锥体系，各型中发病率 最高，占 60%-70% 。特别是肌张力 ↑ ，肢体活动受限，肢 体被动运动时抵抗力大且僵硬感，腱反射亢进，踝阵挛。 2 岁后巴氏症（＋）。主要表现为上肢屈肌张力 ↑ ，手指屈 曲呈握拳状，拇指内收，紧握掌心中，下肢以伸肌、内收 肌张力 ↑ ，大腿外展困难，扶站时双足下垂、内翻、足尖 着地足跟不能踩平；走路时踮足剪刀样步态，痉挛症状常 在用力，激动时加重，安静入睡时减轻；重者出现肌腱孪 缩，关节畸形，损害部位在大脑皮层运动区和锥体束。 2020/3/22 35- 10 痉挛型脑瘫的主要症状表现 ? 一、肢体不协调 ? 痉挛型脑瘫患儿最为常见的症状表现 便是肢体不协调，常见的有：足内外翻、 马蹄足、剪刀步等。这主要是因为主管孩 子运动的脑中枢神经遭受到了损伤所导致 的。几乎所有的痉挛型脑瘫患儿都伴随有 或轻或重的肢体问题。 2020/3/22 35- 11 痉挛型脑瘫的主要症状表现 ? 二、肌张力异常 肌张力异常主要表现为孩子肢体痉挛， 不自主抽搐或震颤。而肌张力异常也是痉 挛型脑瘫常见的症状表现之一，仅次于肢 体不协调。而且有时，两者会合并发生。 至于发病机理则和上述肢体不协调的发病 机理相同。 2020/3/22 35- 12 痉挛型脑瘫的主要症状表现 ? 三、语言智力障碍 有的痉挛型患儿还会出现说话困难、 智力发育迟缓的问题，主要表现为孩子身 体发育迟缓，学说话时所需的时间较长， 甚至有的孩子直到 4 、 5 岁仍旧不会说话， 或是说话含糊不清。这主要是因为孩子的 语言智力神经受到了损伤。 2020/3/22 35- 13 脑瘫按临床表现分类 1. 2. 3. 4. 5. 6. 2020/3/22 痉挛型 ( spasticity ) 60% — 70% 徐动型 (athetosis) 共济失调型 (ataxia) 张力低下型（ atonia) 混合型