肩周炎-PPT课件[文字可编辑].pptVIP

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 急性期以剧烈疼痛，肌肉痉挛为主。 治疗原则：消炎止痛，解除肌肉痉挛。 1 、电针，中频（消炎止痛，解除肌肉痉挛） 2 、穴位注射（营养肌肉，消炎止痛） 慢性期剧痛已减轻，关节挛缩粘连，功能障碍严重。 治疗原则：止痛，接触粘连。 1 、电针（消炎止痛） 2 、中频（活血化瘀，接触粘连） 3 、推拿（松解粘连） 4 、穴位注射（营养肌肉，消炎止痛） ? 可根据肩周炎分型，适当增加艾灸，温经 活络。超短波、蜡疗等以减轻痛苦。 ? 还可小针刀，麻醉下撕裂，肩关节镜。 ? 恢复期：强化体疗，功能锻炼。 ? 尤其是功能锻炼在肩周炎治疗中起非常重 要的作用。坚持和不坚持功能锻炼，二者 疗效相差显著。因此要鼓励病人树立信心， 持之以恒。 肩周炎 2019/3/18 1 一、概述 肩关节周围炎 ? 定义：是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起 的一种慢性无菌性炎症。以肩关节部疼痛、运动功能障碍 和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。 ? 五十肩、“露肩风”、“冻结肩” ? 女性稍高于男性，多见于单侧 二、解剖生理 ? 肩关节是人体具有 最大 活动范围的关 节，它是由 盂肱关 节、肩锁关节、肩 胛胸壁关节和胸锁 关节 四部分组成的 关节复合体。 二、解剖生理 ? 肩关节周围主要肌肉： 冈上肌、冈下肌、小圆 肌、肩胛下肌、三角肌、 胸大肌、胸小肌、背阔 肌、肱二头肌、肱三头 肌 主要韧带：喙肩韧带、喙锁韧带、 喙肱韧带、肩锁韧带、盂肱韧带等。 三、病因病机 ? 外伤、劳损：肩关节是人体活动范围最广泛的关节，其关节囊较松弛。维持 肩关节的稳定，多数依靠其周围的肌肉、肌腱、韧带的力量，肩关节的肌腱、 韧带较多，正常人的肌腱韧带是坚韧的。但由于肌腱本身的血供比较差，随 着年龄的增长，常有退行性改变，另一方面，肩关节在日常生活和劳动中， 活动比较频繁。肩部软组织长期受到上肢重力和肩关节大范围运动的牵拉， 扭转。容易引起损伤和劳损，损伤后软组织充血，水肿，渗出，增厚等炎性 改变。若得不到有效的治疗，久而久之，则肩关节软组织粘连形成，甚至肌 腱钙化，导致肩关节活动功能严重障碍。 ? 肩部的骨折，脱位，上臂或前臂的骨折，因固定时间太长 或在固定期间不注意肩关节的功能锻炼亦可诱发肩周炎 ? 肝肾亏虚，气血不足：中医认为，人到 50 岁左右，肝肾精 气开始衰弱，气血不足，血脉周流运行迟涩，不能濡养筋 骨，筋脉失其所养，血虚生痛，日久，营卫失调。筋脉据 急而不用。 ? 外感风寒湿邪：“风寒湿三气杂至，合而为痹”《素问·痹 论》。本病的发生与风寒湿三邪的侵袭有关。其中湿邪长 期滞留于关节，是导致关节运动功能障碍的主要原因。因 湿性重浊粘滞，使气血运行迟涩，易使肩部诸筋粘连。在 日常生活中，患者久居湿地，风雨露宿或贪凉夜寐，露肩 当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉，血受寒则凝，使筋脉 失养，脉络拘急而疼痛；寒湿之邪淫溢于筋肉关节，则关 节屈伸不用。 ? （一）急性期 ? 1. 气滞血瘀型：外伤后肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间尤甚， 舌质暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或细涩。 ? 2. 风寒侵袭型：肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩 部，多为钝痛或隐痛，或有麻木感，不影响上肢活动，局 部发凉，得暖或抚摩则痛减，舌苔白，脉浮或紧。 ? （二）慢性期 ? 1. 瘀血阻络型：外伤后或久病肩痛，痛有定处，局部疼痛 剧烈，呈针刺样，拒按，肩活动受限。或局部肿胀，皮色 紫暗，舌质紫暗，脉弦涩。 ? 2. 寒湿凝滞型：肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射， 昼轻夜甚，病程较长，因痛而不能举肩，肩部感寒冷、麻 木、沉重、畏寒，得暖稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。 ? 3. 肝肾亏虚型：起病不显，缓慢加重，或失治日久。肩痛 不剧，绵绵不休，局部不红、不肿、不热，筋腱松驰，肌 肉消瘦。舌质淡，舌苔薄白或无苔，脉象缓而无力。 ? 4. 气血亏虚型：肩部酸痛麻木，劳累后疼痛加重，肢体软 弱无力，肌肤不泽，神疲乏力，或局部肌肉挛缩，肩峰突 起，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，舌质淡，苔少或 白，脉细弱无力。 四、临床表现 ? 有肩部外伤。劳损或感受风寒湿邪的病史。 ? 肩部疼痛：初期常感肩部疼痛，疼痛可分 急性发作，多数呈慢性，常因天气变化或 劳累后诱发。初期疼痛为阵发性，后期主 机那发展长持续性疼痛，昼轻夜重，夜不 能寐。肩部收牵拉或碰撞后，可引起剧烈 疼痛。疼痛可向颈部和肘部扩散。