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骨 密 度 大家好 1 概 述 ? 骨密度是通过双能 X 射线检测仪测量骨矿密 度、诊断骨质疏松、监测锻炼或治疗效果 及预测骨折风险的有效数值。 ? 骨密度（ BMD ）是最有效的骨折风险预测指 标，骨折风险与骨密度呈几何级数关系 。 大家好 2 双能 X 线骨密度测定法 是诊断骨质疏松的金标准 大家好 3 T 值：是将测定值与正常年轻人的骨峰值比较得出 的值。 -- 诊断骨质疏松 -- 预测骨折风险 -- 治疗阈值选择 Z 值：是将测定值与同年龄、同性别、同种族的人群 比较得出的值。 -- 判断骨质疏松危害程度 -- 继发性骨质疏松诊断 -- 绝经前妇女的诊断 -- 青少年成长评估 大家好 4 骨质疏松的诊断数值 50 岁以上的男性和绝经后的妇女： 正常 : T 值大于 -1.0 骨量减少 : T 值在 -1.0 ～ -2.5 之间 骨质疏松 : T 值小于 -2.5 严重骨质疏松 :T 值小于 -2.5 同时伴有一个以上部位的骨折。 50 岁以下的男性和绝经前的妇女： 正常： Z 值大于 -2.0 骨密度低： Z 值小于或等于 -2.0 大家好 5 优势和测量人群 ? 双能量 X 线吸收骨密度测量优势 ： 1 ）可进行腰椎、髋部、前臂、跟骨及其他部位扫描 . 2 ）灵敏度极高；可以反映骨结构变化，临床应用前景 广阔。 3 ）辐射量小（一次检查吸收的 X 线量相当于拍胸片的1∕10，也相当于平时 在正常生活中接受的紫外线照射）。 ? 适合人群 1 ）主要用于 50 岁以上男性和绝经后的女性。 2 ）也可以用于 30 岁以上生活不规律、缺乏体力劳动和缺少户外运动的人群。 大家好 6 骨密度测量的意义 骨密度测量是目前医学中判断骨质变化、诊断骨质 疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险的最直接、 最明确的检测手段，为骨质异常的患者提供了临床最 可靠的测量数据。 随着老年化社会的进入，老龄人口的急剧增多，原发性骨 质疏松症已成为一个严重的公共健康问题。目前在我国 60 岁以 上的老年人口达 1.32 亿，骨质疏松患者约 9000 万，可见骨质疏 松的诊治已成为当务之急。并且临床激素广泛应用及糖尿病等 内分泌代谢疾病人数的增多，继发性骨质疏松症的发病率也在 不断增加。所以准确的骨密度测量是非常必要的。 大家好 7 骨密度异常的原因 在很多人的概念中，骨密度异常（多指骨质 疏松 ) 就是“缺钙”。 事实上，引起骨密度异常的原因很多。 大家好 8 一、营养不均衡 1. 钙缺乏 。 2. 膳食钙磷比例不平衡。 3. 维生素 D 缺乏。 4. 脂肪摄入过多。 5. 长期蛋白质摄入不足。 6. 长期蛋白质营养缺乏， 7. 微量元素摄入不足 。 1. 大家好 9 二、内分泌失调 卵巢功能减退、雌 激素分泌下降是妇女 绝经后骨质疏松症高 发的主要原因。 大家好 10 三、年龄和性别 骨质疏松多见于 65 岁 以上的老人和绝经后的 妇女。一般情况， 人体 90 ％的骨量累积在 20 岁前完成， 10 ％在 20 ～ 30 岁之间完成，并 在 30 岁左右达到骨峰值。 大家好 11 四、运动不足 骨骼发育程度、骨量大小与运动密切相关。运动是 刺激成骨细胞活动的重要因素。 一般青壮年骨质减少或疏松多是由缺乏运动引起的。 大家好 12 五、其他原因 1 、衰老：人体老化的自然现象之一。 2 、疾病：罹患肾病、肝病、糖尿病、 高血压、甲状腺机能亢进、风湿性关 节炎、僵直性脊椎炎或某些癌症。 3 、药物：长期服用类固醇、抗癌药、 利尿剂、抗凝血剂、胃药或止痛药者。 4 、遗传： 骨质疏松有一定的遗传性。 5 、酗酒、吸烟。 大家好 13 你有患骨质疏松的危险吗？ --- 一分钟风险测试 1. 您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况 ? 2. 您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼 ? 3. 您经常连续 3 个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药 品吗 ? 4. 您的身高是否降低了 3 厘米 ? 5. 您经常过度饮酒吗 ? 6. 您每天吸烟超过 20 支吗 ? 7. 您经常患痢疾腹泻吗 ?( 由于腹腔疾病或者肠炎而引起 ) 8. 女士回答：您是否在 45 岁之前就绝经了 ? 9. 女士回答：您曾经有过连续 12 个月以上没有月经吗 ?( 除了怀 孕期间 ) 大家好 14 如果有任何一条问题的答案为 “是”，就表明有患上骨质疏松的 危险，但这并不证明你就患了骨质 疏松症，还需要进行骨密度测定才 能最终得出结论。 大家好 15 骨质疏松症 被忽视的公众健康问题 大家好 16 骨质疏松症的定义 骨质疏松症（ Osteoporosis ）是一种疾病。 ? 特征 : 骨量下降，及由于骨量下降而导致的非创 伤性骨折。 ? 定义：原发性骨