佝偻病-PPT课件[文字可编辑].pptVIP

3 、发病情况 微小病变型 2-7 岁 任何年零均可发病 非微小病变 7 岁 4 、分型 单纯性肾病 80-90% 原发性肾病 肾炎性肾病 临床分型 继发性肾病 过敏性紫癜、 SLE 疟疾、药物中毒 微小病变型 单纯性肾病 病理分型 非微小病变 肾炎性肾病 5 、发病机理 尚不清楚 微小病变型 （ T 细胞免疫功能紊乱） 非微小病变型 （免疫复合物肾炎） 佝偻病 分类： 1 、维生素 D 缺乏性佝偻病 2 、抗维生素 D 佝偻病 维生素 D 缺乏性佝偻病 一、介绍 1 、严重危害儿童健康的”四病“之一 2 、患病率 二、维生素 D 的代谢 1 、维生素 D 的来源： 动物： 7--- 脱氢胆固醇 植物：麦角固醇 2 、维生素 D 的转化： 3 、维生素 D 的生理功能 1 ）促进小肠粘膜对钙和磷的吸收 2 ）促进肾小管对钙，磷的重吸收 3 ）促进旧骨脱钙，增加细胞外液钙磷 的浓度 4 、甲状旁腺的生理功能： 1 ）促进钙、磷经肠的吸收 2 ）抑制肾小管重吸收磷、增进对钙的 重吸收 3 ）促进旧骨脱钙 三、病因： 1 、日光照射不足 1 ）户外活动缺乏 2 ）秋冬季光照少 3 ）空气污染严重 2 、不适当的喂养 , 维生素 D 摄入不足 1 ）食物中维生素 D 的含量 IU 母乳 04-10 /100ml IU 牛乳 0.3-4 /100ml 蛋黄 25 IU / 中等大小鸡蛋 鲱鱼 1500 IU /100g 2 ）钙磷比例不适当 牛乳 1.2:1 人乳 2:1 3 、生长速度的影响 4 、其他疾病的影响 肠病、肝病、肾病 四、发病机制 五、临床表现 （一）初期 症状：多自三个月开始发病。神经精神症状 体征：枕秃、颅骨软化 血液生化： Ca,P 正常或轻度下降 CaXP 轻度下降或正常 AKP 上升或正常 X 线检查：改变不明显 （二）激期： 症状： 体征： 1 、骨骼系统改变 1 ）头部：颅骨软化，方颅、前囱 闭合延迟 2 ）牙齿：出牙延迟、牙发育障碍 3 ）胸部：肋骨串珠、哈氏沟、鸡 胸、漏斗胸、肋沿外翻 4 ）脊柱：侧弯、后突、前突 5 ）四肢：手镯、足镯、 X 形腿、 O 形腿 6 ）骨盆： 7 ）佝偻病性侏儒 2 、肌肉：蛙形腹、坐、立、走延迟 3 、其它 血生化：血 Ca 稍低、血 P 明显降低、 AKP 明 显升高 X 线检查：典型佝偻病表现 （三）恢复期： 症状和体征：减轻或消失 血液生化：逐渐恢复正常 X 线检查：恢复正常 （四）后遗症期： 所有症状消失 血液生化正常 X 线检查正常 遗留不同程度的骨骼畸形 六、诊断： 七、治疗： （一）饮食及护理 （二）维生素 D 疗法 1 、普通疗法： 1