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临 床 生 化 检 验 知 识 点 精品资料 临床生化检验 1、糖酵解 ：指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程，可生成 2 分子 ATP。是 体内糖代谢 最 主要 途径 。最终产物：乳酸。依赖糖酵解获得能量：红细胞。 2、糖氧化 —— 乙酰 CoA。有氧氧化是糖 氧化供能 的主要方式 。 1 分子葡萄糖彻底氧化为 CO2和 H2O，可生成 36 或 38 个分子的 ATP。 3、糖异生 ：非糖物质转为葡萄糖。是体内单糖生物合成的唯一途径。 肝脏 是糖异生的主要 器官。防止乳酸中毒。 4、血糖受神经，激素，器官调节。 5、升高血糖 激素： 胰高血糖素 （A 细胞分泌），糖皮质激素和生长激素（糖异生） , 肾上 腺素（促进糖原分解）。 降低 血糖激素： 胰岛素 （B 细胞分泌）（ 唯一 ） 6、糖尿病分型： Ⅰ型：内生胰岛素或 C 肽缺，易出 酮症酸中毒 ，高钾血症，多发于 青年人 。 Ⅱ型 ：多肥胖，具有较大遗传性，病因有胰岛素生物活性低， 胰岛素抵抗 ，胰岛素分泌功 能异常。 特殊型及妊娠期糖尿病。 7、糖尿病的诊断标准：有糖尿病症状加随意血糖≥ 11.1 mmol/L ；空腹血糖（ FVPG）≥7.0 mmol/L ；（ OGTT）2h 血糖≥ 11.1 mmol/L 。初诊需复查后确证。 8、慢性糖尿病人 可有：白内障（ 晶体混浊变形 ），并发血管病变以心脑肾最重。 9、糖尿病急性代谢并发症有： 酮症酸中毒 （DKA，高血糖，尿糖强阳性，尿酮体阳性，高 酮血症，代谢性酸中毒，多＜ 40 岁，年轻人）， 高渗性糖尿病昏迷 （NHHDC，血糖极高， ＞33.6mmol/L ，肾功能损害，脑血组织供血不足，多＞ 40 岁，老年人）， 乳酸酸中毒 （LA）。 10、 血糖 测定：葡萄糖氧化酶 - 过氧化物酶偶联法（ GOD-POD法）。 己糖激酶法 （HK）：参 考方法 （＞7.0mmol/L 称为高血糖症。＜ 2.8mmol/L 称为低血糖症。） 11、空腹 低血糖反复出现 ，最常见的原因是 胰岛β细胞瘤 （胰岛素瘤）。胰岛 B 细胞瘤临 床特点：空腹或餐后 4— 5h 发作，脑缺糖比交感神经兴奋明显，有嗜睡或昏迷， 30%自身进 食可缓解故多 肥胖 。 12、血浆渗透压 =2 （Na+K）+血糖浓度。 13、静脉血糖〈毛细血管血糖〈动脉血糖。 14、血糖检测应立即分离出血浆（血清）尽量早检测，不能立即检查应加含 氟化钠 的抗凝 剂。 15、肾糖阈： 8.9 — 10.0mmol/L 。 16、糖耐量试验：禁食 10— 16h，5 分钟内饮完 250 毫升含有 75g 无水葡萄糖的糖水，每 30 分钟取血一次，监测到 2h，共测量血糖 5 次（包括空腹一次）。 17、 糖化血红蛋白 ：可分为 HbAIa，HbAIb，HbAIc （能与葡萄糖结合，占绝大部分），测 定时主要测 HbAI 组份或 HbAIc （4%--6%），反映前 6~8 周血糖水平，主要用于评定血糖控 制程度和判断预后。 18、 糖化血清蛋白 ：类似果糖胺，反映前 2— 3 周 血糖水平。 19、 C 肽的测定可以更好地反映 B 细胞生成和分泌胰岛素的能力。 20、 乳酸测定： NADH被氧化为 NAD+，可在 340nm 处连续监测吸光度下降速度。（ NADH和 NADPH在 340nm有特征性光吸收） 21、血脂蛋白电泳