石膏固定术的护理.pptx

石膏固定术的护理 ;学习目标;石膏固定的概述;化学反应，逐步硬化并放出热量， 这是患者肢体有灼感，但灼热感过 后病人又会因石膏未干而感到湿冷， 这些都是正常现象，对肢体不会有 任何影响，要解除疑虑，固定后不 要随意乱动，以免影响固定效果。在临床上常用的有高分子夹板和普通石膏两种材料。;?高分子夹板和普通石膏的区别 高分子夹板：传统石膏的替代品、 固化时间短、强度高、透气、易拆 除、x线透视效果好。 普通石膏：不透气、不透x线、怕 水。;临床特点对比表 ;高分子夹板的使用方法1、根据不同的部位选用相应的规格。2、打开包装，取出夹板，在常温水中浸没5-6秒并挤压2-3次。 3、取出后挤去或用干毛巾出去多余水分。 4、把夹板覆盖在需要固定的部位，用绷带缠绕即可。 5.根据需要进行塑性。;石膏固定术的适应症;?2、畸形预防、矫正治疗畸形，先天 性髋关节脱位的维持固定 3、炎症局部制动，减轻或消除患肢 的负重，以保护患肢。 4、成形术后固定，以保持肢体的特 殊位置 ;?石膏固定术的禁忌症?;石膏固定的操作步骤?;绷带基本缠绕方法;?二、肢体位置?;?几种常用的石膏类型;?4、石膏背心：第二胸椎至第三腰椎 之间的脊柱损伤、结核或脊柱融合术 后。固定范围：前面起自胸骨柄，下 至耻骨联合；后面起自肩胛骨下角， 下至骶骨中部；侧面起自腋下8cm， 下至股骨大转子 5、髋人字型石膏：适用于髋部大腿 部骨折的病人，另外在某些矫形术后， 如股骨截骨术、髋关节融合术、髋关 节病灶清除术?;;石膏固定术后的常见并发症;小腿筋膜间室 前臂筋膜间室?;2、神经损伤: 以腓总神经，尺神 经，桡神经较易发生受压损伤， 故行石膏固定时，腓骨头、颈部 与肘后及后上方均应加以软垫。 3、坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感 染为长期卧床的三大并发症。 4、压迫性溃疡 多因石膏包扎压力不均，石膏 变形，一般病人表现为：局部持 续性疼 痛不适，溃疡形成及组织坏死后， 石膏局部有臭味及分泌物，应及时 开窗检查。;?5.化脓性皮炎 固定部位皮肤不洁、有擦伤或软 组织挫伤或因局部压迫而出现水泡?? 因此，应将肢体清洁干净，一般不 需剃毛，突出部位加以衬垫，如有 伤口则更换敷料。 6、骨质疏松 大型石膏固定后，由于范围广、时 间长，导致废用性骨质脱钙，骨质疏 松、泌尿系结石，不利于骨折愈合及 骨折修复，因此应每日做肢体按摩及 各关节活动锻炼。;7、肌肉萎缩（废用性） 神经感受器刺激少，因而神经的 离心性冲动降低，造成局部组织的血 液供应和物质代谢降低。 8、关节僵直 肢体长时间固定而不注意功能锻炼时，静脉和淋巴回流不畅，患 肢组织中浆液纤维渗出物和纤维蛋 白沉积，使关节内外组织纤维性粘 连，同时由于关节囊及周围肌肉的 挛缩，关节活动可有不同程度的障 碍。;?9. 石膏综合征 常见于石膏背心固定术后的病 人，发生以急性胃扩张为主要特征 的一系列生理改变。其原因⑴肠系 膜上动脉压迫十二指肠横部⑵脊柱 腹部手术刺激神经及后腹膜引起神 经反射性急性胃扩张⑶过度寒冷、 潮湿，也可导致胃肠功能紊乱。应 注意：⑴包扎时不宜过紧，上腹部 应留空隙⑵脊柱不宜伸展过度⑶促 进石膏快干⑷腹部热敷⑸少量多餐， 进食易消化的食物。一旦发生，应 即剖开石膏，适当变换体位，持续 胃肠减压，纠正水电解质紊乱，必 要时洗胃。;石膏固定术后病人的护理?;3、石膏固定前做好患者的皮肤准备：石膏固定一般都需要 较长时间，而且固定后不能轻易打开，所以包扎前要用肥 皂水认真清洗皮肤，清除皮肤表面的污垢，有条件的可以 用酒精消毒，有创面的地方还要换药，以防感染. 4、积极与医生配合，保证包扎效果：石膏硬化一般需4-8小 时，硬化快慢与环境温度有关，在石膏未能固前，患肢要 尽量少运动，因为这时石膏尚未完全硬化，很容易折断、 变形，失去固定作用，如果需要移动病人时，要用手掌轻 轻托起石膏，不能用手指抓捏没有完全硬化的石膏，防止 在石膏上压出凹陷，形成压迫点，影响肢体血液循环，对 患肢骨骼突出的部位如下肢石膏的脚跟处，髋人字石膏的 骶尾处，应特别注意保护，防止形成压迫性溃疡和褥疮。;;8、注意石膏处渗液或渗血，记录其 开始的时间、速度、范围及色泽。 9、预防石膏综合症 10、预防泌尿系感染、呼吸系统感 染 ;谢谢观赏;临床特点对比表 ;高分子夹板的使用方法1、根据不同的部位选用相应的规格。2、打开包装，取出夹板，在常温水中浸没5-6秒并挤压2-3次。 3、取出后挤去或用干毛巾出去多余水分。 4、把夹板覆盖在需要固定的部位，用绷带缠绕即可。 5.根据需要进行塑性。;?石膏固定术的禁忌症?;石膏固定的操作步骤?;;石膏固定术后的常见并发症