6月份分级护理质量三级质控反馈PPT[文字可编辑].pptVIP

6 月份分级护理质量三级质控反馈 汇报提纲 检查组成员 汇报提纲 检查范围 检查结果 结果分析 改进专案 质量追踪 分级护理质量持续改进组 检查组成员 组长 组长 赵群凤 赵群凤 组员 关红艳 组员 组员 组员 任青 关红艳 任青 分级护理持续改进组 检查范围 6 月份分级护理管理 检查依据 （三门峡市中心医院理部 2014 年 5 月 19 日制定） 分级护理持续改进组 检查范围 6 月份月检查重点 基础护理服务项目评估单落实 追踪高风险标识粘贴位置及措施 医嘱与输液滴速 一览表、床头卡、病历是否统一 检查结果 6 月份检查科室及结果 2014年 6月 分级护理质量存在问题柏拉图 93.00% 81.00% 100.00% 7 43.00% 3 0% 62.00% 3 2 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0 例 数 滴 速 与 不 医 嘱 患 符 目 理 项 落 到 实 不 一 位 病 历 、 住 院 础 护 基 者 不 一 卡 床 头 致 安 范 措 防 全 到 施 不 位 巡 视 签 规 字 不 范 、 览 表 项目 分级护理持续改进组 检查 结果 2014年 6 月全院各临床科室分级护理质量排列图 100 95 90 分 值 98 98 97 97 96.6 96 96 95 95 95 93 92 85 80 75 83 消 化 心 内 血 科 管 内 科 二 病 区 干 部 病 房 泌 尿 外 科 血 液 心 内 血 科 管 内 科 一 病 区 心 胸 外 科 肿 瘤 内 科 内 分 泌 科 高 血 压 科 介 入 科 中 医 科 C C U 科室 本 月质量（%） 结果分析 分级护理持续改进组 大家有疑问的，可以询问和交流 可以互相讨论下，但要小声点 结果分析 ? 鱼骨图 人员方面 护士主观判断调滴速 医生沟通不重视，不了 解药物性能 宣 教 不 及 时 ， 家 属随意调滴速 思想上放松 科主任、护士长重视度 不够 滴 速 与 医 嘱 不 相 符 管理方面 分级护理持续改进组 改进专案 ? 改进鱼骨图 人员因素 责任护士及时宣教，告 知调节滴速的后果 滴 速 与 医 嘱 相 符 及时与医生沟通，持 续追踪。 医生重视此项工作 对特殊药物性能、注 意事项及时组织培训 护士长不定时抽查输液滴 速 医务科、护理部加强监管 管理因素 分级护理持续改进组 结果分析 ? 鱼骨图 管理 培训知识指导不到位 护士长督导不够 护士长针对检查问题未及 时追踪 主 观 不 重 视 ， 存 在应付心理 低年资护士对实施 、 协助，指导的意义不掌 握 住 院 患 者 基 础 项 目 落 实 不 到 位 职责落实不到位 护士 分级护理持续改进组 改进专案 ? 改进鱼骨图 管理 住 院 患 者 基 础 项 目 落 实 到 位 护 士 长 思 想 重视 对个别护士单独培训 教育，不定时抽查。 低年资护士加强培训，认 真学习 护士思想重视 护士 分级护理持续改进组 不规范现象 终末处理不及时，存在安全隐患 滴 速 与 实 际 输 液 速 度 不 相 符 无巡视 时间及 签字 不规范 固 定 不 规 范 未签配置时间 液体外渗未关注 标识粘贴不规范 跌倒、坠床标识不规范 亮点