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规范 出入量的记录 内分泌肾内病区 根据生理学家的研究， 人不吃东西，大约还可 以活四个星期，甚至二 个半月，但是如果滴水 不进，在常温下最多只 能忍受三天，若在是炎 热的夏季，恐怕一天半 就受不了。 引 言 液体是组成人体物质的体液部 分，它构成人体的内环境，正 常体液保持着恒定的动态平衡， 是维持生命活动的必要条件。 电解质 体 液 内环境 生 命 渗透压 内 容 1 出入量的概念 2 记录出入量的临床意义 3 出入量的记录方法 4 出入量记录误差的原因 5 采取的措施 6 常见食物含水量表 出入量的概念 出 量 : 从体内排出的所有液体。 入 量：进入体内的所有液体。 包括饮水量、食物中含水量、输液量和 输血量。 出量包括 显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、伤 口渗出液等。 非显性失水（隐性失水）：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水 分。 皮肤蒸发 --350ml ( 体温每升高 1 ℃ ，皮肤 蒸发增加 3~5ml/kg 。 ) 隐形失水量 （ 850ml ） 呼吸失水 --500ml ( 气管切开后，呼吸 道蒸发量是正常的 2~3 倍） 显性失水量 大便量 尿液 呕吐物（咯血，痰液） 胃肠减压抽出液量 胸腹腔抽出液量及各种引流管 伤口渗出液 大家有疑问的，可以询问和交流 可以互相讨论下，但要小声点 隐性失水量 尿量 多尿 少尿 无尿 24h 尿量超过 24h 尿量小于 24h 尿量小于 400ml 或每小时 100ml 或 12h 完 2500ml 尿量小于 17ml 全无尿 正常成人 24h 尿量为 1000-2000ml 大便中的水分 便秘 （ 5-15% ） 大便含水量 正常排 便（ 20- 30% ） 糊状 （ 50- 80 ） 正常成人便量 300g, 约含水 150ml 稀便 80% ） 大便失 禁 （ 80%) “水浆不入，怕是不行了” 肾衰竭：少尿期，多尿期，恢复期 出入量预示病情的轻重、缓急、转归！ 记出入量的临床意义 准确地记录 24h 出入量是反应机体内水、 电解质、酸碱平衡的重要指标 , 可直接反应病 人的病情变化 , 及时了解病情、协助医师进行 明确诊断、制定治疗方案、提高疗效。 休克 感染 肾脏疾病 出入量 监测 心脏病 大手术 肝硬化腹水 饮水量 食物中的含水量 每日摄入量 输液量 输血量 每日排出量 尿量 大便量 咳出物量（咯血、咳痰） 呕吐物量 出血量 引流量 创面渗液量 出入量记录内容明细 入量记录明细 固体食物含水量折算 流质食物含水量折算 24 h 饮水量 24 h 静脉输入量 皮下注入液体量 24 h 口服药液量 输血量 其他 出量记录明细 24 h 尿量 渗出液计量 汗液 粪便含水量 呼吸道失水 呕吐物含水量 穿刺液 引流液 抽血量 其他 称重法 出入量测量方法 量杯法 称重法 ? (1) 固体食物含水量 : 用标准秤取得食物重量 , 参考食物含水量表即可。 ? (2) 尿量 : 使用尿垫的病人，称湿尿布的重量 再减去干尿布的质量。 ? (3) 伤口渗液或汗液 ? (4) 粪便量，呕吐物：咯血，痰液。（参考 大便含水量来记录） 量杯法 ? (1) 饮水量记录，口服水剂药物 : 用有容量刻 度标记的专用器皿记录患者饮水量 , 若为糊 状食物或牛奶应量好水量再加溶质仅记含 水量。 ? (2) 固体药片需水送服时饮水量及粉针剂需 溶媒稀释的溶媒体含量等。 ? (3) 留置导尿和使用尿袋的病人，需用量杯 记量。 ? (4) 胃肠减压抽出液量 ? (5) 胸腹腔抽出液量及各种引流管 临床出入量计算存在问题分析 记录问题 护士问题 对患者宣教不够 记录单不完善 责任心不强 认识不足 不重视 不配合 未掌握计算方法 量小易被忽略 不统一 不标准 改进措施 护士问题 患者及家属问题 记录问题 测量工具问题 常见食物的含水量 含水量 食物 米饭 大米粥 大米粥 面条 馒头 花卷 烧饼 油饼 豆沙包 菜包 水饺 蛋糕 饼 干 油 条 煮鸡蛋 单位 1 中碗 1 大碗 1 小碗 1 大碗 1 个 1 个 1 个 1 个 1 个 1 个 1 个 1 块 1 块 1 个 原料重量（ g ） 含水量（ g ） 100 50 25 100 50 50 50 100 50 150 10 50 7 50 40 240 400 200 250 25 25 20 25 34 80 20 25 2 12 30 食物 松花蛋 藕粉 鸭蛋 馄饨 牛奶 豆浆