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医学三基(医师)：病理生理学题库二 1、问答题（江南博哥）微血管壁受损引起水肿的主要机制是什么？ 本题答案：正常时，毛细血管壁仅允许微量蛋白质滤出，因而在毛细血管 本题解析：试题答案正常时，毛细血管壁仅允许微量蛋白质滤出，因而在毛细血管内外形成了很大的胶体渗透压梯度。一些致病因素使毛细血管壁受损时，不仅可直接导致毛细血管壁的通透性增高，而且可通过间接作用使炎症介质释放增多，进一步引起毛细血管通透性增高。大部分与炎症有关，包括感染、烧伤、创伤、冻伤、化学损伤、放射性损伤以及昆虫咬伤等；缺氧和酸中毒也能使内皮细胞间粘多糖变性、分解，微血管壁受损。组胺、激肽等炎症介质引起微血管壁的通透性增高。其结果是，大量血浆蛋白进入组织间隙，毛细血管静脉端和微静脉内的胶体渗透压下降，组织间液的胶体渗透压升高，促使溶质及水分的滤出，引起水肿。 2、单项选择题 介导去甲肾上腺素作用的受体属于（）。 A.离子通道受体 B.G蛋白偶联受体 C.受体酪氨酸蛋白激酶 D.核受体 E.细胞粘附受体 本题答案：B 3、问答题 试述心性水肿的发病机制。 本题答案：心性水肿的发生与多因素有关，最重要的是钠水潴留和毛细血 本题解析：试题答案心性水肿的发生与多因素有关，最重要的是钠水潴留和毛细血管流体静压增高。(1)钠水潴留：心衰患者心泵血功能减弱，心输出量减少，引起循环血量减少，肾小球滤过率降低和肾小管重吸收增多，导致钠水潴留。(2)毛细血管流体静压增高：心衰时体静脉血压增高导致毛细血管流体静压增高，组织间液生成过多而形成水肿。引起体静脉血压增高的因素：心收缩力减弱以至排血量减少，不能等量地将血液搏出，引起心房和静脉淤血；心输出量减少通过颈动脉窦压力感受器反射地引起静脉壁紧张度升高，小静脉收缩，静脉血压升高；钠水潴留使血容量增多，也可使静脉血压增高。 4、单项选择题 下述哪种情况不会产生肾后性急性肾衰竭？ （） A.一侧输尿管结石 B.前列腺肥大 C.前列腺癌 D.尿道结石 E.盆腔肿瘤 本题答案：A 5、问答题 试述频繁呕吐引起低钾血症的机理。 本题答案：频繁呕吐引起低钾血症的机理包括：1）胃液中含钾丰富，频 本题解析：试题答案频繁呕吐引起低钾血症的机理包括：1）胃液中含钾丰富，频繁呕吐必然导致K+大量丢失；2）胃液中HCl浓度很高，H+和Cl—大量丢失，均可导致代谢性碱中毒。在碱中毒时，细胞内H+向细胞外转移，而细胞外K+则向细胞内转移；同时肾小管排H+减少而泌k+增加；3）大量胃液丢失可致细胞外液减少，刺激醛固酮分泌增多，后者能促进肾小管排钾增多。所有这些，均导致了低钾血症的发生。? 6、单项选择题 产生钠依赖性高血压的主要机制是（）。 A.钠水潴留，血容量增加 B.血管收缩，外周阻力增加 C.心率加快，心输出量增加 D.扩血管物质减少 E.血液粘度增加 本题答案：A 7、问答题 严重感染为何易发生DIC？ 本题答案：许多病原微生物如细菌、病毒、真菌、螺旋体、立克次体以及 本题解析：试题答案许多病原微生物如细菌、病毒、真菌、螺旋体、立克次体以及内毒素等，在一定的条件下，均可损伤血管内皮细胞。内皮细胞损伤，一方面，使带负电荷的胶原暴露，与血液中Ⅻ因子接触，激活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统，还同时或相继激活纤溶、激肽和补体系统，进一步促进DIC发展。另一方面，内皮细胞损伤，暴露组织因子或表达组织因子，也同时启动外源性凝血系统，导致DIC。 8、判断题 肝功能不全时对醛固酮的灭活减弱，醛固酮过多引起钾随尿排出增加。 本题答案：对 9、问答题 多器官功能障碍综合征的病因与诱因有哪些？ 本题答案：病因：感染性（败血症和严重感染）和非感染性（大手术、严 本题解析：试题答案病因：感染性（败血症和严重感染）和非感染性（大手术、严重创伤与休克）。 诱因：治疗措施不当（输液过多、吸氧浓度过高）、机体抵抗力明显低下与单核吞噬细胞系统功能明显降低等。 10、名词解释 血液性缺氧 本题答案：是由于红细胞数量和血红蛋白含量减少或血红蛋白性质改变， 本题解析：试题答案是由于红细胞数量和血红蛋白含量减少或血红蛋白性质改变，使血液携氧能力降低，血氧含量减少或血红蛋白络合的氧不易释放，而导致组织缺氧.此时动脉血的氧分压和氧饱和度均正常，故又称等张性低氧血症. 11、问答题 各型缺氧皮肤粘膜的颜色有何区别？ 本题答案：低张性缺氧时皮肤粘膜呈青紫色，循环性缺氧时皮肤粘膜呈青 本题解析：试题答案低张性缺氧时皮肤粘膜呈青紫色，循环性缺氧时皮肤粘膜呈青紫色或苍白（休克的缺血缺氧期时），组织中毒性缺氧时皮肤粘膜呈玫瑰色，血液性缺氧时皮肤粘膜呈樱桃红色（CO中毒）、咖啡色（高铁血红蛋白血症）或苍白（贫血）。 12、单项选择题 述哪一项不是引起血管内外液体交换平衡失调的因素（） A.毛细血管流