CT报告计划总结计划模板.docx

精品文档 精品文档 PAGE PAGE113 精品文档 PAGE CT诊疗报告模板 颅 脑 正常颅脑平扫 颅脑CT平扫所扫各层示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异样密度影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异样，中线构造无移位。 建议：颅脑CT平扫所扫各层未见异样 正常颅脑平扫＋增强 颅脑CT平扫所扫各层示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异样密度影，增强后未见异样加强影,脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异样，中线构造无移位。 建议：颅脑CT平扫、增强所扫各层未见异样 正常颅脑平扫（外伤） 颅脑CT平扫所扫各层示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异样密度影，脑室 系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异样，中线构造无移位；颅骨未见骨折征象。 建议：颅脑CT平扫所扫各层未见异样 正常颅脑平扫＋三维成像（外伤） 颅脑CT平扫所扫及三维成像显示脑干、 间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异样密度 影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异样，中线构造无移位；骨窗颅骨 未见骨折征象。 建议：颅脑CT平扫及三维成像未见异样 正常颅脑平扫＋增强＋三维成像 颅脑CT平扫、增强及三维成像显示：平扫所扫各层脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异样密度影，增强后未见异样加强影,脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异样，中线构造无移位。 建议：颅脑CT平扫、增强及三维成像未见异样 正常颅脑CTA 经肘静脉注入60％非离子型碘对照剂（300mgI/ml）100ml行颅脑CTA三维成像显示：双侧颈内动脉颅内段、双侧椎动脉颅内段、基底动脉、双侧后交通动脉、前交通动脉及双侧 大脑前、中、后动脉及分支显示好，形态、大小、散布未见异样；未见狭窄、闭塞，未见畸形血管影，未见动脉瘤影。 建议：颅脑CTA未见异样 正常颅脑CTV 经肘静脉注入非离子型碘对照剂100ml，行颅脑CTV三维成像显示：上矢状窦、下矢状窦、直窦、双侧横窦及乙状窦及其属支显示好，形态、大小、散布未见异样；未见狭窄、闭塞及充盈缺损影，未见畸形血管影。 建议：颅脑CTV未见异样 老年性脑改变 颅脑CT平扫示脑实质密度未见明显异样；诸脑室、脑池扩大，脑沟增宽，双侧额部蛛网膜 下腔增宽，中线构造居中。 建议：老年性脑改变 脑萎缩，脑白质疏松 颅脑CT平扫示双侧脑室旁脑白质密度减低，境界不清；余脑实质密度未见明显异样；双侧脑室、脑池扩大；脑沟增宽；中线构造居中。 建议：脑萎缩，脑白质疏松 脑血管病 脑梗死.缺血性 颅脑CT平扫示左侧额顶叶脑实质内可见类扇形低密度区，基底部贴近大脑表面，病灶边界清晰。周边脑回肿胀、密度减低。余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均未见异样，中线构造居 中。增强扫描示左侧额顶叶病变皮质及皮质下区脑回状加强，左侧大脑中动脉细小，余脑实质内未见异样加强灶。 建议：左侧额顶叶脑堵塞 脑梗死.出血性 颅脑CT平扫示右额顶叶可见扇形低密度灶，基底部贴近大脑表面，边界模糊，密度不均匀；病变内可见斑点状高密度灶，CT值为55～65HU；右基底节区密度不均匀，周边脑回肿胀、密度减低。脑池及脑室系统未见异样，中线构造居中。 建议：右额顶叶出血性脑堵塞 梗死.多腔隙性 CT平示双基底区可多斑点状低密度灶， 界欠清，病灶大小不一，直径1cm。 室旁自密度减低。室略增，中构居中。 意：多腔隙性堵塞，白疏松 旧性堵塞 CT平示左/右///枕叶内一片状低密度灶，CTHU，病灶呈矩形，界清楚利，同累及灰及白，局部沟增，同室增大，中构向同移位。 意：左/右/ / /枕叶低密度：旧性堵塞？化灶 堵塞?灌输成像 CT平示左叶片状低密度灶灶，  CT  18-20HU，欠清，大小  cm×  cm； 左室右稍大，无明占位效；中构居中。灌输成像参数：以  4ml/s  速率 静注造影  50ml；延  5秒，以病灶中心，描，重复  45次。左叶病灶区 CBP=4ml/100cc/min(照区14-20ml/100cc/min)CBV=0.15(照区1.039-1.28)。MTT延。以左大中脉准曲，病灶区化曲峰升高。 意：灌输成像提示左叶病灶区 CBV和CBP均下降，MTT延，提示堵塞。 皮下脉硬化性病 双室旁、半卵中心可多斑点 /片状低密度影，界部分清楚，左 /右双基底 区可一/多斑点状低密度影，界清楚，双室、三室度称大，沟 大，池增。中构居中。 建议：皮层下动脉硬化性脑病 脑出血.急性高血压性 颅脑CT平扫示右侧基底节-外囊区可见团状高密度影，边界清晰，密度较均匀， CT值78～ 90HU，病灶周边可见环形低密度水肿带；右侧脑室受压变窄、略左移，右侧裂池受压变窄， 中线构造略左侧移位。 建议：右侧基底节-外囊区脑出血 脑出血.破入脑室