CT操作总结规范.docxVIP

精品文档 精品文档 PAGE PAGE40 精品文档 PAGE CT操作规范 第一节总则 CT检查原则首先是获得最有价值的诊疗信息，同时在保证诊疗质量的前提下，尽量减少辐射剂量。 对CT检查的限度应当有所认识，有些检查超声或许磁共振能够获得更详尽的诊疗信息，而且又能防止辐射危害，这一类检查应当首先介绍超声或许磁共振检查。 对照剂的应用使得不同组织间、正常组织与病理组织间、不同病理组织间的对照度加大，使在检出病变和判断病变性质等方面受益。对照剂的应用，应当切合对照剂说明书上的适应证，注意不同种类对照剂的不同应用方式。介绍在应用血管内含碘对照剂前，请患者签署知情同 意书。要认识对照剂副反响的临床表现以及应付举措， 认识对照剂肾病的观点， 以及高危因 素患者的预防举措，尽量防止对照剂肾病的发生。 第二节CT扫描的基来源则 一．正当化是应用原则的第一步。在没有明显临床指征时，进行任何 CT诊疗扫描都是不正 当的，每一次检查必须使患者真切受益。 二．对必需进行 CT检查的怀胎妇女、儿童以及敏感器官进行扫描，需要特别慎重。在这几 组人群（包括敏感器官）中所许可的 CT检查，要求的标准要比其余应用领域更为严格。 三．要重视CT图像质量的研究，只有高质量的图像，才能提供最有诊疗意义的信息。在此基础上，还需要尽量降低受检者的辐射剂量。两者的完美结合，是我们追求的目标。 四．为了保证操作机器人员具备应有的基础知识，操作机器的有关人员必须经过正规培训，并获得大型医疗设施上岗证。 一．CT基本扫描模式 1．步进式扫描 最基本的CT扫描方式，也称为轴位扫描：扫描时检查床不动，设定探测器准直宽度后启动 曝光，X线管和探测器围绕人体旋转一圈， 采集到一个准直宽度厚的严格圆柱层块的全部数 据，然后重建出该层块的一幅图像； 移床后能够重复该过程达成第二层块图像的成像。 单层 常规CT步进式扫描的特点是一次采集重建一幅图像，层厚等于准直；上述过程的多次重复 方能达成一个部位的检查。多层 CT的步进式扫描与单层 CT的不同是每一次扫描能够同时 进行若干排探测器组合的数据采集， 进而同时获得若干层图像。 前置门控心血管扫描（心脏、 冠状动脉、大血管）也是应用步进式扫描。与单层 CT步进扫描的另一个不同是多层 CT的 步进式扫描在采样模式上，是三维采样，前者是二维采样。 2．螺旋扫描 螺旋扫描是在滑环技术应用的基础上发展起来的一项扫描方式。扫描过程中 X线管和探测 器围绕机架连续旋转曝光，曝光的同时检查床同步匀速移动， 探测器同时采集数据， 由于扫 描轨迹呈螺旋状，故称螺旋扫描。螺旋扫描的特点是将传统常规 CT的二维采集数据发展为 三维采集。一次采集到一个厚度大于准直宽度的长圆柱数据块（容积采集获得容积数据） 。 多层螺旋CT的优势，就是采集数据的重复应用。 能够反复设定不同的层厚、 重建间隔、FOV、 重建中心、滤过函数等参数重建图像，而不必从头扫描。 二．影响图像质量的参数 CT影像质量主要依靠于两种参数，一是扫描参数，二是重建参数，这两者与硬件有关。扫 描参数有曝光因素、层厚、螺距、扫描时间和扫描长度。重建参数包括 FOV、重建矩阵大 小、重建算法和与影像察看有关的窗技术的设定。 扫描参数对患者剂量的影响，可经过对测 试体模的测量进行量化评估。 1．层厚 层厚定义为扫描野中心处层敏感曲线的最大值的半高值宽度。 层厚可由操作人员根据临床需 要进行选择，往常位于 1mm和10mm范围之间。一般来讲，层厚越大，密度分辨力越高； 层厚越小，空间分辨力越高。如果采用较大的层厚，能够减低噪声的影响， 可是图像也会由 于部分容积效应的影响而减低诊疗信息的可靠性；如果采用较小的层厚 (如1～2mm)，可 以减少部分容积效应，可是噪声的影响会增大，使图像的密度分辨力下降。 2．扫描长度 扫描长度定义为最先和最后检查层面的最外边界。检查容积的范围取决于临床要求。往常， 在其他扫描参数不变的前提下，长度值越大，患者的整体辐射剂量越高。所以，在知足诊疗要求的前提下应当尽量缩小扫描长度。 3．FOV FOV定义为重建图像的最大直径，它的值可由操作人员灵活选择，往常位于 12～50cm的 范围内。选择较小的 FOV可增加图像的空间分辨力，其原因是同样大小的重建矩阵，面积 越小，像素尺寸就越小。 FOV的选择不能仅考虑增加空间分辨力的可能性，而且需要考虑 是否能够包括所有可能的病变地区。如果 FOV太小，有关地区可能会从可视图像中消失。 4．电压与电流 一般设施提供了3-4种可选择的管电压数值(80～140kV的范围)。设施往常对各样常规扫描已经提供了默认的管电压，特殊人群或许特殊要求的扫描设计除外（比如婴幼儿的心脏扫 描）。当管电压值和层厚设定以后，图像密度分辨力的提高和噪声的降低主要依靠