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特种设备安装改造维修告知书版 SANY 标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN# 特种设备安装改造维修告知书 施工单位：（公章） 告知书编号: 设备名称 桥式起重机 台数 7台 制造编号 设备制造 单位全称 制造许可证 编号 设备地点 安装改造维修 B期 施工单位 全称 洛阳络起机电设备有限公司 施工类别 安装口 改造口 维修口 许可证 编号 TS3441244-2018 许可证 有效期 2018 年 4 月 28 a 联系人 苗劲飞 固定电话 0908 传真 0908 移动电话 土也址 洛阳市老城唐宫东路10号 邮编 471009 使用单位 全称 南车洛阳机车有限公司 联系人 刘伟 固定电话 0633 传真 0123 移动电话 土也址 洛阳市廛河区启明东路2号 邮编 471000 注：本告知书一式三份。安装两台以上的，设备情况填在附页。 签收人:签收时间 签收人: 设备情况附页 序 号 1 设备类别（级 别） A5 设备名称 桥式起重机 设备型号（参 数） 设备代码 4110 制造编号 设备制造单位 大连起重机厂 制造日期 1979-10-1 设备安装地点 金工车间 单位内编号 411-030 序 号 2 设备类别（级 别） A5 设备名称 桥式起重机 设备型号（参 数） QD-75/20 设备代码 4110 制造编号 0707 设备制造单位 大连起重机厂 制造日期 1988-11-12 设备安装地点 内燃车间主跨 单位内编号 411-064 序 号 3 设备类别（级 别） A5 设备名称 桥式起重机 设备型号（参 数） QD10 设备代码 4110 制造编号 888041 设备制造单位 昌平机车车辆厂 制造日期 1988-12-9 设备安装地点 转向架车间 单位内编号 411-067 序 号 4 设备类别（级 别） A5 设备名称 桥式起重机 设备型号（参 数） QD10 设备代码 4110 制造编号 设备制造单位 洛阳矿山机器厂 制造日期 1973-4-13 设备安装地点 内解车间 单位内编号 411-016 序 号 5 设备类别（级 别） A5 设备名称 电动单梁起重机 设备型号（参 数） 设备代码 4170 制造编号 9  设备制造单位 河南省豫中起重设备厂 制造日期 2002-3 设备安装地点 机车厂电检车间 单位内编号 412-071 序 号 6 设备类别（级 别） A5 设备名称 桥式起重机 设备型号（参 数） QD-75/20 设备代码 4110 制造编号 设备制造单位 大连起重机厂 制造日期 1988-11-12 设备安装地点 内燃车间主跨 单位内编号 411-063 序 号 7 设备类别（级 别） A5 设备名称 桥式起重机 设备型号（参 数） QD10 设备代码 4110 制造编号 88012 设备制造单位 洛阳矿山机器厂 制造日期 1988-6-10 设备安装地点 耐燃车间主跨 单位内编号 411-061 特种设备安装改造维修告知书填写说明 1、施工单位公章：加盖与许可证单位名称一致的单位公章。 2、设备名称：按所安装、改造、维修特种设备的实际名称填写。 3、台数：按实际安装、改造、维修特种设备的数量填写。 4、制造编号：填写所安装、改造、维修特种设备出厂时的制造编号（产品编号）。 两台以上的，此栏填“详见设备情况附页”； 安装、改造、维修压力管道的，此栏填写施工总长度，单位：米。 5、设备制造单位全称：填写所安装、改造、维修的特种设备制造单位的全称。 6、制造许可证编号：填写所安装、改造、维修特种设备制造单位的制造许可证编号。 7、设备地点：填写特种设备实际安装、使用的详细地点。 8、安装、改造、维修日期：填写所安装、改造、维修项目的开工日期。 9、施工单位全称：填写承担施工工程的施工单位全称，必须与取得施工许可资格的单 位名称一致。 10、施工类别：按实际施工类别划勾。 11、许可证编号：填写施工单位的《特种设备安装改造维修许可证》的编号。 12、许可证有效期：填写施工单位的《特种设备安装改造维修许可证》上显示的有效 期。 13、联系人：填写施工单位的现场负责人或联系人姓名。 并填写其公司固定电话、个人移动电话及公司传真号码。 14、地址：填写施工单位的详细地址。并填写所在地邮编。 15、使用单位全称：填写特种设备使用单位的全称。 16、联系人：填写使用单位的项目负责人或联系人姓名。 并填写其公司固定电话、个人移动电话及公司传真号码。 17、地址：填写使用单位的详细地址。并填写所在地邮编。 设备情况附页：（从事多台设备施工的，填写此页） 1、序号：从事多台设备、或多段管道的施工，按顺序号填写。 2、设备类别（级别）：按实际安装设备类别填写。如:锅炉、压力容