口腔医院感染暴发报告制度.doc

口腔医院感染暴发报告制度 一、医院感染管理委员会是医院感染暴发期间的医院最高综合管理机构，具有调度全院各部门的权力，各委员是相应职能科室及各临床科室报告的责任人。 二、医院感染管理办公室是医院感染暴发事件报告的主要责任部门。 三、医院内报告程序： 1、临床科室发现疑似医院感染暴发，应当于第一时间上报医务科、护理部及医院感染管理办公室；并立即向分管院长汇报；分管院长上报院长（法人代表）。 2、特殊情况只限于在医院内可越级上报。 3、院长确定上报各级卫生主管部门、卫生监督部门、疾病控制部门的时间及内容。 四、医院上报程序： 1、如医院发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时， 应于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 2、如医院发生10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应当按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 3、医院感染暴发报告内容包括：医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似病原体及目前医院采取的控制措施等。 4、医院感染暴发属法定传染病时应按照传染病报告程序上报。 五、医务科、护理部、检验科、总务设备科、保卫科等科室在医院感染管理委员会领导下，根据各自的职能全力投入到医院感染暴发控制工作中，做到规范化管理，分工明确，快速反应，工作人员到位。 六、在医院感染暴发中，相关临床科室医院感染控制小组（科主任、护士长）是科室报告责任人。在医院感染委员会直接领导、医院感染管理办公室业务指导下开展医院感染暴发控制具体工作。 七、医院各相关科室应当积极配合各级各类卫生主管部门对医院感染暴发的控制工作的调查及督导，及时提供真实、有效的资料。 八、由省、市卫生主管部门指导医院感染暴发流行控制的全过程。 九、医院发生医院感染暴发流行时，应及时上报，不瞒报和缓报和谎报；如出现以上不当行为，应追究各级各部门负责人的责任。 十、全过程由医院感染管理委员会在医院内做出初步评价后上报各级卫生主管部门。