口腔医院感染信息报告制度.doc

口腔医院感染信息报告制度 一、医院感染管理委员会委员是相应职能处室、具有管理职能的业务科室及各临床科室报告的责任人。 二、医院感染管理办公室是医院感染报告的主要责任部门。 三、医院感染病例由临床主管医生进行初步诊断，诊断依据参照2001年卫生部《医院感染诊断标准（试行）》，并及时进行病原微生物监测。 四、医院感染病例明确诊断后，由经治医生认真填报“医院感染病例报告卡”，于24小时内报告医院感染管理办公室。 五、同一病人出现多次、多系统、不同部位、不同病原体的感染应分别报告。 六、医院感染病例感染日期的确定是以出现症状的日期或实验室出现阳性证据（收集标本的日期）的日期认定。 七、多重耐药菌感染，上报同时按照我院制定的《多重耐药菌医院感染控制措施》采取措施，加强控制工作。 八、重复使用的医疗器械因清洗、消毒、灭菌等重点环节出现问题而造成医院感染的，立即上报的同时取样送细菌室进行消毒灭菌效果监测。 九、属消毒药械及一次性医疗耗材造成的医院感染，上报院感办的同时上报医务科、总务设备科，并立即停止使用。 十、经血液传播造成的医院感染上报的同时立即追踪各环节。 十一、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告，同时采取医院感染控制措施。 十二、发现医院感染散发趋势，于8小时内上报医务科、护理部、院感办，同时采取医院感染控制措施。 十三、发现医院感染暴发趋势，严格执行《医院感染暴发报告制度》中的要求上报，同时采取医院感染控制措施。