高危高龄人群腹腔镜胆囊切除术围手术期护理（护理学毕业论文）.docVIP

高危高龄人群腹腔镜胆囊切除术围手术期护理（护理学毕业论文） 文档信息 主题： 关于“医学心理学”中“麻醉学”的参考范文。 属性： F-00XFGM，doc格式，正文3391字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 作者： 佚名 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 2 关键字：腹腔镜胆囊切除术 手术期 护理 2 1、临床资料 2 2、术前护理 3 3、术后护理 3 4、术后并发症处理 5 5、出院指导 6 参考文献 6 论文原创声明（模板） 7 论文致谢（模板） 7 正文 高危高龄人群腹腔镜胆囊切除术围手术期护理（护理学毕业论文） 引导语：以下是lw54的小编为大家找到的高危高龄人群腹腔镜胆囊切除术围手术期护理。希望能够帮助到大家! 搞要 摘要：腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的金标准，其手术病死率为0.09%，但是由于高龄病人各器官功能减退,反应迟钝,对疼痛敏感度降低,常合并不同程度的其他疾病,容易误诊，因而做好术后监测和处理,提高护理技术,对提高手术成功率、减少并发症和病死率极为重要。通过细致周到的护理,从而达到康复 关键字：腹腔镜胆囊切除术 手术期 护理 腹腔镜胆囊切除术( 1apa roscopic eho lecystectom y, LC) 是治疗胆囊良性疾病的金标准[ 1- 4] , 其手术病死率为0. 09%[5] ,但是由于高龄病人各器官功能减退, 反应迟钝, 对疼痛敏感度降低, 常合并不同程度的其他疾病, 容易误诊为胃病、冠心病, 部分病人手术时伴炎症水肿, 甚至胆囊坏疽、积脓[6] , 加之麻醉等的刺激, 增加了LC 的风险, 因而做好术后监测和处理, 提高护理技术, 对提高手术成功率、减少并发症和病死率极为重要[ 7] , 我院2013 年5 月至 2013 年11 月共对60 例高龄高危病人行腹腔镜胆囊切除术, 通过细致周到的护理, 术后未发生任何并发症,均康复出院, 现总结如下。 1、临床资料 本组60 例, 年龄60 岁~ 80 岁, 平均70 岁, 其中单纯性胆囊炎25例, 慢性结石性胆囊炎35例, 慢性结石性胆囊炎急性发作5例, 化脓性胆囊炎5例; 合并高血压35 例, 糖尿病20 例, 心电图异常、心肌缺血、陈旧性心肌梗死18 例, 肺部感染5 例。术前留置尿管、胃管; 在麻醉诱导面罩加压给氧时按压上腹, 以防胃内进气[ 2] ,60例行LC 三孔法手术。 2、术前护理 心理护理: 因患者不了解腹腔镜手术过程，会有惧怕手术，担心手术效果的心理。术前应评估患者对疾病的认知程度。讲解疾病相关知识及手术的必要性和安全性、麻醉方法、手术前后的注意事项等，实施心理干预，使患者积极配合。 重要器官功能检查: 此手术采用全麻方式，全麻可发生二氧化碳潴留。引起二氧化碳分压升高，心脏负荷增加，心肌缺氧，心律失常等。因此术前全面进行实验室检查，详细询问既往病史，做好各项辅助检查。皮肤准备: 手术前一天用松节油棉签清洁脐部后用碘伏消毒，注意避免损伤皮肤，必要时剔除腹部汗毛。胃肠道准备: 手术前一天进无渣饮食，禁食产气食物。术前晚进流食。术前禁食12 小时，禁水4 小时，术前留置胃管，持续胃肠减压。 3、术后护理 常规心电监护 本组均为高龄病人, 且并发心、肺、脑血管等疾病, 老年人病情变化快, 除要做好各种应急抢救准备外, 密切观察生命体征的变化是护理工作的重点。术后均给予心电监护仪连续动态监测血压、血氧饱和度、心率、呼吸和心电图的变化, 术后15 min~ 30 min 测量并记录1 次, 待病情稳定后可逐渐改为2 h 测量1 次, 直至4 h 测量1 次。此外要随时了解S - T段变化, 观察CO2 气腹对呼吸、循环的影响。 保持呼吸道通畅 监测双肺呼吸音, 根据监测结果给予吸氧。及时吸净痰液, 保持气道畅通, 术后早期应让病人头偏向一侧, 防止舌根后坠堵塞气道, 同时要早期训练病人有效咳嗽, 帮助高龄高危病人有效排出呼吸道分泌物, 预防肺炎发生。 体位护理 病人麻醉未清醒时取去枕平卧6 h, 头偏向一侧, 待病人完全清醒、生命体征平稳后改为半卧位, 有利于切口愈合, 而且半卧位有利于老年病人有效呼吸及咳嗽, 可预防肺部并发症。 引流管护理 病人术后返回病房要及时妥善固定引流管,防止各类引流管扭曲、受压、堵塞, 要保持引流管通畅, 顺向挤压引流管, 避免被血凝块堵塞, 同时观察引流液的性质、量及引流的速度, 有无胆漏发生等, 通常术后24 h 腹腔内血性引流液超过3 00 mL 时应立即报告医生, 如无异常, 2 d~ 3