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呼吸机相关性肺炎预防及护理（护理学毕业论文） 文档信息 主题： 关于“医学心理学”中“重症医学”的参考范文。 属性： F-00XFL6，doc格式，正文3540字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 作者： 佚名 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 2 关键字：呼吸机相关性肺炎;诊断;预防;护理 2 1.临床资料 2 2.结果 3 3.护理讨论 3 4 小结 6 参考文献 6 论文原创声明（模板） 7 论文致谢（模板） 8 正文 呼吸机相关性肺炎预防及护理（护理学毕业论文） 呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作有着密切的关系，下面是小编搜集整理的一篇探究呼吸机相关性肺炎预防及护理的论文范文，欢迎阅读参考。 搞要 摘要：摘要目的：减少呼吸机相关性肺炎的发生率。方法：选择30例呼吸机使用患者进行分析。结果：机械通气后，发生VAP13例，感染率为%。其中10例好转，3例因住院费用等各种原因放弃治疗或病情加重后死亡，病死率10%。结论：加强预防是控制VAP，降低病死率的最重要措施 关键字：呼吸机相关性肺炎;诊断;预防;护理 呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia，简称VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管或气管切开行机械通气治疗48小时后，或拔管48h内所并发的肺部感染[ ]。国外报道，VAP发生率为9%～70%[1]，病死率高达20%～71%[2，3];国内医院调查，VAP发生率为%，病死率为%[4]。然而机机械通气(mechanical ventilation，简称MV)是重症监护病房(ICU)中用于抢救各种原因所致的呼吸停止和呼吸衰竭不可缺少的一种治疗手段，它同时也极大的增加了呼吸机相关性肺炎的发生率。对此我们根据临床经验简要的谈谈呼吸机相关性肺炎的预防及护理。 1.临床资料 一般资料 本组30例，其中男性18例、女性12例;年龄22～87岁，平均年龄56岁;住院天数8～279天，平均住院天数72天;其中脑出血及脑外伤9例、COPD8例、有机磷农药中毒5例、其他8例。 方法 观察30例住院使用呼吸机患者机械通气前后胸片|、血常规、|体温 、呼吸道分泌物，进行对比统计和分析。 2.结果 VAP的诊断 参照中华医学会呼吸病学分会医院获得性肺炎诊断治疗指南(草案)[5]，VAP临床诊断标准为：机械通气48h后发生的肺炎，与机械通气前胸片比较出现肺内浸润性阴影或显示新的炎症病灶，肺实变征和(或)湿性音，并具备以下条件之一者：①血白细胞times;10 9/L或times;10 9/L，伴或不伴有核左移;②体温℃，呼吸道分泌物增多且脓性;③起病后从支气管中分离到新的病原体。但该标准中的征象缺乏特异性，故到目前为止VAP的诊断是有关VAP的问题中最重要和最有争议性的。不幸的是，至今也没有临床上真正实用的诊断VAP的金标准[6] 进行分析统计发现，机械通气后胸片呈肺内浸润性阴影或显示新的炎症病灶，肺实变者17例，血常规中白细胞times;10 9/L或times;10 9/L，伴或不伴有核左移者10例，体温℃，呼吸道分泌物增多且脓性者12例，起病后从支气管中分离到新的病原体3例。发生VAP13例，感染率为%。其中10例好转，3例因各种原因死亡，病死率10% 3.护理讨论 防治交叉感染 交叉感染在院内病原菌的播散中起着重要的作用，其中革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌是主要致病菌，这些病原菌容易在吸痰操作气道回路或气管插管过程中，通过医护人员的手传染给患者。严格洗手、戴口罩，严格无菌操作仍被公认是最有效的预防交叉感染措施之一 [7] 。 病室管理 由于患者气管插管或气管切开后，下呼吸道与外界直接相通，丧失了上呼吸道的湿化、温化、过滤作用。外界环境中的异常菌群易侵入下呼吸道而并发感染。因此，将病人安置在单人监护病房，医护人员进入病房应衣帽穿戴整齐;严格控制探视，必要家属应穿隔离衣，戴口罩、帽子，换拖鞋，避免交叉感染;病房定时开窗通风，保持室温20～22℃，湿度60%～70%，每日紫外线消毒2次，地面用视康浸泡清洗后的拖把拖擦3次。因为潮湿是各种细菌孳生的良好环境，所以医院环境，特别是重症监护室均应保持干爽。 呼吸机管道的消毒 呼吸机管路更换消毒也是影响VAP的一个重要因素。目前推荐每7天更换一次呼吸管路，既降低医疗费用，又不增加VAP的发生率[8]。呼吸机管路中积聚的冷凝水是重要的污染源[9]，所以积水瓶应放在呼吸环路的最低位，避免冷凝水的吸入，及时倾倒冷凝水。严禁随手将冷凝水直接倾倒在地面上，应将其按照感染性废物进行