阜外医院CT新技术探索应用.pptx

阜外医院CT新技术探索应用;宝石能谱CT Revolution CT(GE256排) 西门子双源（1代2代光子CT） 显微CT（飞利浦256排iCT）;机器特点宝石CT;冠脉能谱 + 心肌能谱“一站式”检查： （1）去除钙化能力;LAD钙化斑块;Tree-VR;De-Hap;冠脉能谱 + 心肌能谱：“一站式”检查 （2）斑块性质与风险评估 ;;CT提示左室前壁、侧壁心肌缺血 ROI-1: 6.18；ROI-2: 3.76；ROI-3: 28.99 (100ug/cm3);ROI-1: 4.11；ROI-2: 17.17；ROI-3: 15.51 (100ug/cm3);冠脉能谱 + 心肌能谱：“一站式”检查 （3）CT心肌灌注 ;LAD;Myo-GSI Perfusion;Myo-GSI Perfusion;;快 转速0.28秒/转 宽 单次轴扫覆盖16厘米（0.625厘米*256排） CCTA成像特点： 1 时间分辨力高，提高了高心率下冠脉的成像能力。 2 单次轴扫覆盖全部心脏，成像时间短，消灭了错层伪影和心率 不齐所带来的影响。 3 减少了对比剂用量。 4 辐射剂量低（原因:扫描时间缩短）。 5 Auto Gating和SSF，IBR软件的应用。 6 缺点： 高心率时冠脉最佳期相重建复杂流程长，影响临床效率。 ;婴幼儿先心病CT检查的特点;宽（256排*0.625mm,16厘米的覆盖宽度） 均匀一致容积增强，Z轴方向同一心动周期同一时相采集数据，避免运动伪影及错层，有利于减少纤细PDA肺动脉闭锁等畸形的漏诊。 气管重建无错层，成像效果好。(肺动脉吊带：迷走左肺动脉纵膈段发育细，包绕主气管，可能压迫主气管，左右主支气管，造成婴幼儿出生后呼吸困难) 快（转速280ms） 扫描时间短，曝光采集时间窗更精准，对比剂注射总量减少，保护幼儿肾功能，同时避免了上下腔高密度对比剂伪影，以免干扰肺动脉和肺静脉观察。 时间分辨率高，心腔内部结构显示好. 大大减少了患儿麻醉的风险，大部分患儿不必再麻醉，只要患儿能保持数十秒静止即可完成检查。 低管电压（70kV） 保证了低剂量，同时提高了空间分辨率，提高了碘信号的摄取率，保证低浓度低流率对比剂的使用。 (威视派克270mgI/ml) 低剂量 低管电压再加上智能管电流的应用既保证了影像诊断的可靠性，同时又保证了低剂量，保护了患儿。 ;病例1;胸片及超声检查;主动脉缩窄;病例2 ;胸片及超声检查;病例4 动脉导管未闭;病例5 冠状动脉瘘 ;胸片及超声检查;病例6 共同动脉干 ;胸片及超声检查;鉴别诊断;完全性肺静脉异位引流;病例7;病例8;胸片及超声检查; 造影; Revolution 总 结;1时间分辨力高。 双球管设计???0.28秒/转的速度保证了高的时间分辨力。冠脉在高心率的情况下依然可以获得可靠稳定的图像。 2探测器光电转换效应高成像能力强。 层厚可以重建到0.5mm,对于支架内管腔的显示和钙化斑块的显示具有更高的空间分辨力。 探测器效能的提升可以提高X线利用率，降低图像噪声提升图像质量使得低管电压（70kV）的使用成为了现实，对于对比剂的使用可以采用低流率低总量低浓度成像。 3辐射剂量低。 双球管独特设计产生的Flash大螺距扫描，无论是用在CCTA冠脉成像还是大血管的检查上，都会由于曝光时间的缩短显著降低辐射剂量。 4特殊扫描模式： 双能扫描，心脏和多器官联合扫描(TAVI病例)，心肌灌注扫描。 ;CTA-TAVI应用;CTA-TAVI应用;检查时间共计15秒： CCTA:7秒（10：56：47- 10：56：54 ） 床移动时间：7秒（ 10：56：54 - 10：57：01 ） AOCTA:1秒（ 10：57：01- 10：57：02 ）;增强效果：CT值评价（第一期冠脉期主动脉根部464；第二期主动脉期主动脉根部382.92，股动脉425.94;CTA-TAVI应用;心肌灌注检查方法及应用;心肌灌注检查方法及应用