右美托咪定用于小儿周围神经缩窄术的麻醉管理体会（基础医学范文）.docVIP

右美托咪定用于小儿周围神经缩窄术的麻醉管理体会（基础医学范文） 文档信息 属性： F-00NNMN，doc格式，正文3355字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 作者： 佚名 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 1 关键字：右美托咪定；小儿周围神经缩窄术；麻醉效果DOI 2 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 参考文献 5 论文原创声明（模板） 6 论文致谢（模板） 7 正文 右美托咪定用于小儿周围神经缩窄术的麻醉管理体会（基础医学范文） 搞要 摘要：目的探讨右美托咪定用于小儿周围神经缩窄术的麻醉效果。方法50例痉挛性脑瘫患儿，在无肌肉松弛药全身麻醉下完成手术，对麻醉效果作出评价。结果50例患儿均顺利完成手术，术中血压、心率稳定，患儿无一例发生呛咳、体动等不耐受气管导管情况，术后镇痛效果良好，患儿无明显疼痛亦无明显嗜睡症状，无恶心呕吐发生。结论右美托咪定复合丙泊酚无肌松全凭静脉麻醉用于周围神经缩窄术安全、可靠，可在临床进一步推广 关键字：右美托咪定；小儿周围神经缩窄术；麻醉效果DOI 高倍显微镜下周围神经缩窄术是治疗儿童痉挛性脑瘫的有效方法。此类手术术中需使用电生理监测， 要求不使用肌松药和吸入麻醉药， 这对麻醉管理提出了更高的要求。作者分析了50例痉挛性脑瘫患儿的麻醉管理， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 50例痉挛性脑瘫患儿中， 男29例， 女21例。年龄3～10岁， 体重11～35 kg， ASA分级Ⅰ或Ⅱ级， 所有患儿心、肺、肝、肾功能正常， 无营养不良或过度肥胖， 无上呼吸道感染， 术前未使用影响神经肌肉传导功能的药物。所有患儿均在仰卧位或仰卧位加俯卧位下行周围神经缩窄术。 1. 2 麻醉方法 所有患儿术前12 h禁食， 4 h禁饮， 术前已开放静脉通路， 对不合作患儿术前静脉推注咪达唑仑 mg/kg， 入手术室后输注钠钾钙镁葡萄糖注射液和6%羟乙基淀粉氯化钠注射液， 晶体液和胶体液容量比1：1。常规监测心电图、血氧饱合度（SpO2）、无创血压、术中同时监测呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、意识指数（IoC）。入手术室15 min静脉泵注右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司）1 μg/kg， 随后以 μg/（kg?h）速率维持， 麻醉诱导：依次静脉注射戊乙奎醚～ mg、咪达唑仑 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、舒芬太尼 μg/kg、氯化琥珀胆碱2 mg/kg和地塞米松 mg/kg， 气管插管， 行机械通气， 潮气量7～8 ml/kg， 通气频率14～22次/min， 吸入空氧混合气体， 氧浓度60%～80%， 氧流量2 L/min， 维持PETCO230～40 mm Hg （1 mm Hg= kPa）。麻醉维持：静脉泵注丙泊酚6～10 mg/（kg?h）、右美托咪定 μg/（kg?h）。术中不追加肌松药， 不使用吸入麻醉药， 40～60 min追加舒芬太尼 μg/kg， 术中调整丙泊酚用量使IoC维持在40～60。手术缝皮时停用右美托咪定， 待打石膏近结束时停用丙泊酚， 待患儿自主呼吸10～20次/min， 潮气量6 ml/kg， 拔除气管导管， 拔管后面罩吸氧， 待患儿呼之能睁眼， 脱氧5 min氧饱和度95%送返病房。术后镇痛：舒芬太尼 μg/（kg?h）加右美托咪定 μg/（kg?h） 2 结果 50例患儿均顺利完成手术， 术中血压、心率稳定， 患儿无一例发生呛咳、体动等不耐受气管导管情况， 手术结束静脉给予多沙普仑1 mg/kg， 患儿均在10 min内达到拔管指征， 顺利拔除气管导管。术后镇痛效果良好， 患儿无明显疼痛亦无明显嗜睡症状， 无恶心呕吐发生。 3 讨论 周围神经缩窄术通过部分切断周围神经来降低有害肌张力， 为了不过多影响正常肌张力， 常采用电生理监测技术， 去除有害的肌肉痉挛， 同时保存正常的肌肉力量。但电生理监测受肌松药的影响， 肌松药阻滞了神经肌肉接头， 可抑制运动诱发电位， 因此使用电生理监测时应尽量避免使用肌松药。本研究拟评价无肌松全凭静脉麻醉用于周围神经缩窄术的临床效果， 为临床应用提供参考。 以往无肌松静脉麻醉常采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉泵入， 但这种方式为了保持患儿术中安静， 减少体动， 势必增加丙泊酚和阿片类药物的剂量， 增加术后恶心、呕吐的发生率， 且不能完全呛咳、胸壁僵直的发生。 右美托咪定一种新型的高选择性的α2肾上腺素受体激动剂， α2肾上腺素受体在人体广泛分布于中枢神经系统、外周神经系统和自主神经节， 右美托咪定选择性与α2、α1肾上腺素能受体结合的比例为1