5.2 八纲辨证之寒热辨证.pdfVIP

第一节 八纲基本证 二、寒热辨证： （一）何谓寒热 寒——病理性质具有 “阴”的属性特征 “寒热者，阴阳之化也。” 热——病理性质具有 “阳”的属性特征 （张景岳） （二）何谓寒热辨证 辨别疾病性质的纲领。 （三）寒热辨证的意义 1．分析病邪属阴属阳， 2 ．分析机体阴阳盛衰， 3．为“热者寒之”、“寒者热之”的治法提供依据。 （四）寒证 1．定义：感受寒邪或阴盛阳虚所表现的证，称为寒证。 2 ．成因： 感受寒邪 实寒证 阴盛则寒 表寒证 过服生冷寒凉 起病急骤、体质壮实 里实寒证 内伤久病——病程长，体质虚弱 虚寒证 (阳虚证) 产热不足——里虚寒证 阳气耗伤， 阳虚则寒 阴寒内生 3．寒证的常见症状 恶寒、畏冷、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷 卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色 白，舌淡苔白而润，脉紧或迟。 应有“冷、白、稀、润、静”这五个特点 （五）热证 1．定义：是感受外邪或阳盛阴虚，人体机能活动亢进所表现的 证。 2．成因： 火热阳邪侵袭(六淫) 表热证 实热证 过服辛辣温热 病势急而形体壮实 体内阳热之气过盛 实热证 虚热证—内伤久病→阴液耗损→病势缓，形体虚弱——里虚热证 表热证：温热之邪袭表； 里热证：热邪盛于脏腑，阴液亏虚。 3．临床表现： 发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕 黄稠，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，干燥少津，脉数 等各类热证的常见症状。 4 ．寒热证鉴别要点 寒热 四 口渴 二便 面 舌象 脉象 肢 色 寒证 恶寒喜 冷 不渴 大便稀溏 白 舌淡苔 迟紧 暖 小便清长 白 热证 恶热喜 热 口渴 大便干结 红 舌红苔 数 凉 喜冷 小便短赤 赤 黄 饮 5．寒热证的真假辨别 （1）寒热真假的定义 疾病 寒极 有时会出现一些与病的本质 寒极似热—真寒假热 发展 热极 相反假象(症状，体表体征) 热极似寒—真热假寒 (2)真寒假热——里虚寒重证 指内有真寒，外见某些假热的证—— “虚阳浮越证” 古称“阴盛格阳证”、“戴阳证” ①病因病机：久病阳气虚衰，阴寒内盛，逼迫虚阳浮游于上， 格越于外——虚阳浮越。 ②临床表现 ： 外有假热症状 外有假热症状 内有真寒症状 发热或欲脱衣揭被 胸腹无灼热 下肢厥冷 面色泛红如妆 底色苍白 小便清长 神志躁扰不安