2.2 得神与少神、失神、假神的辨析.pdfVIP

第一章：望诊 神的判断： （1）得神 （2 ）少神 （3 ）失神 （4 ）假神 （5 ）神乱 （1）得神：又称 “有神” 神志清楚，语言清晰； 临床意义 目光明亮，精彩内含； 精气充盛，体健神旺 面色红润，表情自然； 脏腑未衰，正气未伤 肌肉不削，体态自如； 病情轻浅，预后良好 动作灵活，反应灵敏； 呼吸均匀 （2 ）少神：又称 “神气不足” 精神不振，嗜睡健忘； 临床意义 目光乏神，双目少动； 正气不足，脏腑功能减退 面色淡白；肌肉松弛， 虚证患者，轻病或恢复期病人 倦怠乏力，动作迟缓； 气少懒言，食欲减退 （3 ）失神：又称 “无神”。 可见于久病体衰和邪实神乱的重病患者。 ①精亏神衰的失神： 精神萎靡，意识模糊； 临床意义 目暗睛迷，瞳神呆滞； 精气大伤，脏腑严重受损， 面色晦暗，表情淡漠； 机能衰竭，预后不良。 肌肉瘦削，动作失灵； 循衣摸床，撮空理线； 呼吸异常，气息微弱。 （3 ）失神：又称 “无神”。 ②邪盛扰神的失神： 临床意义 神昏谵语，昏聩不语 邪陷心包，热扰神明， 舌謇肢厥，卒然昏倒 两手握固，牙关紧急 肝风夹痰，蒙蔽清窍 二便闭塞 急病、重病 循衣摸床：病情严重，神识不清，不自主 地伸手抚摸衣被、床沿。为病重失神之象。 撮空理线：病情严重，神识不清，不自主 地伸手向空，或如理线状。为病重失神之 象。 （4 ）假神：久病、重病患者，精气本已极度衰 竭，突然出现某些神气暂时“好转”的假象。 神识不清－－突然精神转佳 目光晦暗－－突然目似有光，但浮光暴露 面色晦暗－－突然颧红如妆 久病卧床不起－－忽思下床活动 不能言语－－突然言语不休，想见亲人 毫无食欲，久不能食－－突然索食，食欲大增 除中 临床意义 脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴阳即将离决。 属病危，病人临终前的表现。 亦称“回光返照”、“残灯复明”。 回光返照：太阳即将下山时，在远处的地平线 上可以看到太阳余晖对云层的折射，是假神的 表现之一。 残灯复明：油灯油耗尽时，灯芯烧尽会亮一下。 （5 ）神乱：神志意识错乱失常。 焦虑恐惧、淡漠痴呆、狂躁不安、猝然昏仆等。 多见于脏躁、癫、狂、痫等。 （5 ）神乱 脏躁：焦虑不安，心悸不宁，或恐惧胆怯，不敢独处一室 ——心胆气虚，心神失养 癫：神识痴呆，表情淡漠，喃喃自语，哭笑无常。 ——痰蒙心神，或心神不足 狂：狂妄躁动，哭笑怒骂，打人毁物，不避亲疏， 登高而歌，弃衣而走。 ——痰火扰神 痫：猝然昏仆，不省人事，口吐涎沫，口出异声， 四肢抽搐，醒后如常。 ——肝风夹痰，蒙蔽清窍