4.6 实脉（实脉、滑脉、紧脉、弦脉）相似脉的鉴别以及相兼脉与主病以及脉诊的临床意义.pdfVIP

中医诊断学 6.实脉类 （1）实脉 实证 充实有力，来去 病久见实脉——正虚邪盛，预后不良 俱盛，应指愊愊 六阳脉——六部脉实大和缓，见于正常人 中医诊断学 （2）滑脉：往来流利，应指圆滑，如盘走珠。 痰饮——邪气内盛 食积 鼓动脉气 实热——血热沸腾 平人——滑而和缓 妊娠常见滑脉 中医诊断学 （3）弦脉 ：端直以长，如按琴弦。 气滞——弦而郁 肝胆病 肝火旺——弦数 阴虚——细弦 （数） 湿热——弦滑数 诸痛证——弦紧脉 痰饮——弦滑 木乘土——弦缓 肝病及肾 （肝肾阴虚）—弦细 （数） 胃气已败——弦劲如循刀刃 生理性弦脉—— 春脉微弦、老年常见脉 中医诊断学 （4）紧脉：脉来绷急弹指，状如牵绳转索。 实寒证 （风寒搏结） 痛证 宿食内阻 中医诊断学 （二）相似脉鉴别 1.弦与紧的鉴别： 两者相似，脉气均紧张，但弦脉端直以长，如按在琴弦上，无绷急之 势；紧脉如按在拉紧的绳索上，脉绷急有力，在脉形上紧脉比弦脉大。 《濒湖脉学》云：“紧言其力弦言象”。 2.细脉与微脉、弱脉、濡脉鉴别： 四种脉象都是脉形细小，且脉势软弱无力。细脉形小如线而应指明显； 微脉则极软极细，按之欲绝，若有若无，起落模糊；弱脉为沉而细 大医精诚 止于至善 中医诊断学 （二）相似脉鉴别 搏动无力；濡脉为浮细而无力，即脉位与弱脉相反，轻取即得，重按 反不明显。 3. 结脉与代脉、促脉： 三者均属有歇止的脉象。但促脉为脉数而中止，结脉为脉缓而中止，二 者歇止均不规则；代脉是脉来一止，其歇止有规则，且歇止时间较长。 中医诊断学 （三）相兼脉 相兼脉：由二种或二种以上的单因素脉或复合脉同时出现构成的脉象。 浮—表 主病—各种脉象主病的综合，如： 主表寒证 紧—寒 单因素脉浮、沉、迟、数、虚、实、长、短、大、细脉 弱—沉、细、虚 一种脉由多种单因素脉合成如： 濡—浮细而软 复合脉 动—滑、数、短 二种以上单因素脉同时出现 牢—沉实大弦长 中医诊断学 六、脉诊的意义及临床应用