5.4 浮脉类（浮脉、洪脉、濡脉）、沉脉类（沉脉、弱脉）、迟脉类（迟脉、缓脉、涩脉、结脉）.pdfVIP

中医诊断学 五、病理脉象 （一）常见的病理脉象 1. 浮脉类： （1）浮脉：轻按即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。 表证——邪侵肌表--气血趋表抗邪--脉气鼓动于外。 虚阳浮越证—阳气虚衰，虚阳外越—脉浮而无力，散乱无根。 生理性浮脉——秋浮 瘦人 中医诊断学 （2）洪脉：脉体宽大而浮，充实有力，来盛去衰，状如波涛汹涌。 脉道扩张 主热证 邪热亢盛，内热充斥 洪数 气盛血涌 泄利日久、呕血、咳血 阴血亏损 浮取盛大 元气大伤 沉取无根 生理性洪脉——夏季平脉 中医诊断学 （3）濡脉（软脉） ：浮细无力而软。 崩中漏下 诸虚 虚劳失精 阴阳气血不足 内伤泄泻 自汗喘息 湿困脾胃，阻遏阳气 中医诊断学 2.沉脉类 (1)沉脉：轻取不应，重按始得(举之不足，按之有余）—里证的主脉 沉而有力—邪郁于里—实证 沉而无力—气血不足，阳气亏虚，无力鼓动—虚证 肥胖者 生理性沉脉 冬季脉 六阴脉 中医诊断学 （2）弱脉：沉细无力而软。 阳气虚衰 多见于久病虚弱之体 气血俱虚 中医诊断学 3. 迟脉类 （1）迟脉：脉来迟慢，一息不足四至（60次/分以下）。 迟而有力—寒凝、阳气失于宣通—实寒 寒证主脉 迟而无力—阳气虚弱，失于温运—虚寒 邪热结聚—经隧阻滞—迟而有力 （如阳明腑实证） 运动员——迟而缓和 生理性迟脉 入睡时 中医诊断学 （2）缓脉：一息四至，来去缓怠。——脉有胃气，正常人的平脉 脉势纵缓 脾虚—气血不足，血脉失充—鼓动无力 缓怠无力 湿邪困阻—脉道受遏—血行缓怠 （3）涩脉：形细行迟，艰涩不畅，脉律、脉力不匀。 （如轻刀刮竹，如病蚕食叶，如雨沾沙） 伤精血少—经脉失濡，涩而不畅—涩而无力 痰食内停 血脉痹阻 涩而有力 气滞血瘀 涩而不行 中医诊断学 （4）结脉：脉来缓慢，时有中止，止无定数。 气血痰食停滞 心阳被郁—脉气阻滞—结而有力 寒邪阻遏经络 气虚血弱——结而无力