6.4 八纲证之间的关系.pdfVIP

第二节 八纲证间的关系 一、证的相兼： 是从病位表里，病性寒热，邪正盛衰虚实等不同 角度对病情进行综合辨别。 广义：各种证相兼存在。 病位——表里 每方面 狭义：疾病每一个 阶段 证至少应由 病性——寒热 一项综 邪正斗争—虚实 合而成 相兼关系是八纲之间必然关系。 二、证的错杂： 疾病某一阶段，两个以上相兼证同见，说明疾病的复杂 性 。包括： 表里同病 寒热错杂 虚实夹杂 病位错杂：表里同病，寒热虚实单一 表里实寒证 病位，病性错杂，虚实单一——表实 表里实热证 寒证，里实热证 表里证的 病位，邪正盛衰错杂，寒热单一—— 错杂类型 表实寒证，里虚寒证(阳气虚) 病位，病性，邪正盛衰错杂——表实 寒证，里虚热证 临床常见分型 1. 表里俱寒，例如素体脾胃虚寒者，新感风寒之邪，或外感寒邪的同时寒邪直中于里， 出现恶寒重发热轻、头身疼痛、鼻塞流涕、脘腹冷痛、大便溏泄、脉迟或浮紧等。 2. 表里俱热，例如素有内热之人，又感风热之邪，或外感风热未罢，又传及人里，出现 发热重 恶寒轻、咽喉疼痛、咳嗽气喘、便秘尿黄、舌红苔黄、脉数或浮数等。 3. 表寒里热，也被形象的称为“寒包火”，例如患者表寒未罢，邪气又入里化热，或已 有里热之人，复感风寒之邪，出现恶寒发无汗、头身疼痛、口渴喜饮、烦躁、便秘尿黄、 舌红苔黄等。 临床常见分型 4. 表热里寒，例如素体阳虚之人，复感风热之邪，出现发热恶寒、有汗、头痛 咽痛、小便清长、大便稀溏、腹部胀满等。 5. 表里俱实，例如食积之人，复感风寒之邪，出现恶寒发热、鼻塞流涕、脘腹 胀满、厌食便秘、脉浮紧等。 6.表实里虚，例如素体气血虚弱之人，复感风寒之邪，出现恶寒发热、无汗、 头身疼痛、神疲乏力、少气懒言、心悸失眠、舌淡脉弱等。 证的错杂： 疾病证由内在的病理本质决定。 脏腑 寒热虚实皆可见 里证范围广 气血阴阳精津 证的错杂 骨髓 错综复杂