《口腔颌面外科学》笔记(上).pdf

第一章 绪论 口腔颌面外科学： 是一门以外科治疗 为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、 腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌 骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾 病的防治为主要内容的学科。 第二章 口腔颌面外科 临床检查： 诊治疾病的 前提和基础 。关系诊疗质量 与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序 1、 轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约 2-2.5cm 左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置 一横指，约 1-2.0cm 左右 重度张口受限：上下切牙 切缘间距不足一横指，约 1cm 以内 完全张口受限： 完全不能张口，也称牙关紧闭 2、面部器官检查：先 天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形， 鼻衄复视，脑脊液耳漏） ，必要时邀请有关专科会诊 3、淋巴结检查 ：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断 治疗意义。 顺序 ：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下 颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直 至锁骨上窝。 内容 ：部位、大小、数目、硬度、活 动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连 垂直链 ： 颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后， 上达颅底，下至颈总动脉分叉处） ，颈深淋巴结（中） 下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角） ， 副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分） 4、髁突动 度检查 ：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方， 髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。 或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触 诊 5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜， 切忌提拉触摸） ；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊） 内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、 分泌液 6、活组织检查：切取、切除、冰冻（ 血管性 肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做 活检 ） 7、X 线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病； 平片，体层摄影，造影 第三章 麻醉镇痛重症监护 1 、 麻醉： 用药物或非药物使病人整个机体或机体一部 分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术 或某些疼痛的治疗 2、local anesthesia局部麻醉 局麻， 是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末 梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失 3 、 infiltration anesthesia浸润麻醉 是将局麻药液注入组 织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能 力而产生的麻醉效果 4、block anesthesia 阻滞麻醉 是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以 阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区 域产生麻醉效果 5、上牙槽后神经阻滞麻醉 ：上颌磨 牙拔除，相应颊侧根，粘膜，上颌结节部手术 麻醉 区域效果：除第一磨牙颊侧近中根（上牙槽中神经， 浸润麻醉）外的同侧 磨牙，牙槽突，相应颊侧软组织。 口内法：上颌 7， 远中颊根前庭沟，儿童上 6 远中，缺牙颧