《病理生理学》酸碱平衡紊乱.ppt

酸碱平衡紊乱; 【正常值】 ?动脉血的pH值在7.35～7.45之间，平均值7.4； ?静脉血pH值约低0.02～0.10； ?组织间液的pH值近似于血浆的pH。;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;;医学;医学;?碳酸氢盐缓冲机制（Mechanism of buffer） ; 2. 呼吸的调控节作用（Respiratory control） 通过CO2的排出量控制血浆中H2CO3浓度，保持pH相对恒定。 血浆paCO2↑ 刺激中枢化学感受器（ CO2感受器） 呼吸中枢兴奋 CO2呼出↑ 呼吸加深加快（深长） 血浆[H2CO3]或paCO2接近正常;医学;医学;医学;医学; 第二节 反映酸碱平衡常用的指标及意义 （Laboratory tests of arterial blood gas analysis) 1．pH（血液） 动脉血中H+浓度的负对数。平均值为7.4。 Henderson-Hasselbalch方程式： pH = pKa + log [NaHCO3]/ [H2CO3] = 6.1 + log 24 mmol/L /1.2 mmol/L = 6.1 + log 20/1 = 6.1 + 1.3 = 7.4 ;; 2．PaCO2 动脉血中以物理状态溶解的CO2分子所产生的张力 ▲Normal range: 4.39~6.25kPa(33~46mmHg) ▲Average value: 5.32kPa(40mmHg);;CO2 ↑ + H2O H2CO3↑ H++ HCO3- ↑（受呼吸因素影响）; 《对同一被检者》 AB、SB↓ 代谢性酸中毒 AB、SB↑ 代谢性碱中毒 AB＞SB 呼吸性酸中毒 （CO2潴留） AB＜SB 呼吸性碱中毒 （过度通气） AB = SB 肺通气无明显异常 。;医学; 【Significance】 BE＞+3mmol/L 代谢性碱中毒或经肾代偿的呼吸性酸中毒； BE＜- 3mmol/L 代谢性酸中毒或经肾代偿的呼吸性碱中毒。;医学;;医学; 原因和机制; （2）酮症酸中毒（Keto- acidosis） 【原因】 糖尿病、长期饥饿、乙醇中毒等。 糖尿病 胰岛素↓ 葡萄糖利用↓、脂肪分解↑ 超过肝外组织利用能力 酮症酸中毒 血浆酮体含量（HA）↑↑; （3）尿毒症性酸中毒（Uremic acidosis） 【原因】 急、慢性肾功能衰竭的少尿期（是引起AG增高型代谢性酸中毒的 最常见原因）。 GFR＜20% 酸性代谢产物（HA）排泄障碍 HA体内堆积 ;医学;医学;医学;医学; 2．肺的代偿调节（Respiratory compensation） 酸中毒 呼吸加深加快 （主要临床表现） CO2呼出↑（代偿反应速度最快） ; ?代偿性代谢性酸中毒（Compensated metabolic