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手术方式 1. 开颅血肿清除术。 2. 去骨瓣减压术。 3. 钻孔探查术。 4. 脑室外引流术。 5. 钻孔引流术。 * 护理诊断 皮肤完整性受损的危险：予患者躁动有关 1.定期评估患者皮肤情况 2.维持足够的体液摄入以保持体内充足的水分 3.避免局部刺激，保持床单平整、干净、无皱褶、无渣屑 4.鼓励摄入充足的营养和水分 5.情绪稳定，鼓励下床活动 评价:患者住院期间无压疮发生 * 颅脑损伤患者护理查房 * 病例报告 2016-7-11 23：37分 28床 王静静 女，32岁，因“被他人打伤后胡言乱语3小时”入院，患者于3小时前在家被他人打伤头部，伤后一过性黑朦，后头痛（钝痛）头晕（昏沉感），胡言乱语，躁动明显，不能对答，精神行为异常，无恶心呕吐，急诊入我院，头颅CT+颈部CT+胸部CT+上腹部CT+下腹部CT提示：均未见明显外伤性改变；病程中出现一过性意识不清，无肢体偏瘫及大小便失禁；四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射正常。 诊断：闭合性颅脑损伤：脑震荡 应激性精神障碍 * 病例报告 体格检查：T：37.2℃，P84次/分，R20次/分，Bp：107/65mmHg,神志错乱，胡言乱语，精神行为异常，躁动明显，查体不合作，对答不配合，双侧瞳孔等大等圆直径3mm，对光反射灵敏，伸舌局中，双外耳道及鼻腔未见明显外伤性改变。 * 病例报告 2016-7-12 患者仍诉头痛头晕，胡言乱语，躁动明显，不能对答，精神行为异常，大小便正常。患者合并打伤危险因素，病情有进一步加重可能，如精神障碍，迟发性颅内出血等，必要时再次复查头颅CT，目前患者早点不配合治疗，密切观察。 * 病例报告 2016-7-13患者精神障碍无明显好转，胡言乱语，躁动明显，不能对答，精神行为异常，大小便正常，考虑应激性精神障碍，护理人员不足，建议到精神病医院进一步治疗。 * 概述 颅脑损伤又称为脑外伤，是指头颅和脑受到外来暴力撞击所遭受的外伤，除颅骨和脑组织直接受到损伤外，还常常并发颅内血肿、脑水肿、颅内压增高等继发性损伤。 颅脑损伤发生率3‰，次于四肢伤居第二位，其死亡率（25%）和致残率高，居第一位。 * 常见病因 最常见的原因是车祸，占50%左右。其次为跌伤、坠落伤、打击伤、挤压伤。 好发于15-44岁，平均年龄在30岁左右，男性为女性的2倍。 * 发病机制 颅脑损伤是外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变。 损伤类型则取决于机械形变发生的部位和严重程度。 * 临床分型 按损伤方式：开放性颅脑损伤 闭合性颅脑损伤 开放性颅脑损伤:直接或间接的暴力作用于头部而引起头皮、颅骨、硬脑膜破裂、脑组织与外界相通， 外伤未引起脑组织与外界相通的称为闭合性颅脑损伤。 临床上大多数颅脑损伤为闭合性损伤 * 临床分型 按损伤部位 局部颅脑损伤 弥漫性颅脑损伤 局部颅脑损伤:暴力损伤是以着力点的损伤或灰质的挫伤为特征，引起脑实质及表面出血。 弥漫性颅脑损伤:除了局部损伤外，对脑的旋转与震荡力可导致弥漫性损伤，结果是严重的广泛的白质退行性变化。 * 临床分型 按损伤性质： 原发性颅脑损伤 继发性颅脑损伤 原发性脑损伤主要是神经组织和脑血管的损伤，表现为神经纤维的断裂和传出功能障碍，不同类型的神经细胞功能障碍甚至细胞的死亡。 继发性脑损伤包括脑缺血、脑血肿、脑肿胀、脑水肿、颅内压升高等，这些病理生理学变化是由原发性损伤所导致的，反过来又可以加重原发性脑损伤的病理改变。 * 临床分型 脑震荡 原发性脑损伤 脑挫裂伤 弥漫性轴索损伤 原发性脑干损伤 脑水肿 继发性脑损伤 颅内血肿 * 脑损伤分级 （1）轻型（Ⅰ级）单纯脑震荡，有或无颅骨骨折，昏迷＜30分钟；神经系统（-），脑脊液（-）。 GCS 13—15分。 （2）中型（Ⅱ级）轻度脑挫裂伤或颅内小血肿，有或无颅骨骨折，蛛网膜下腔出血，无脑受压，昏迷＜6小时，有神经系统阳性体征，有轻度的生命体征改变； GCS 8—12分。 （3）重型（Ⅲ级）广泛性颅骨骨折，广泛性脑挫裂伤，脑干损伤，颅内血肿，昏迷＞12小时，有明显的阳性体征；有明显生命体征变化。 GCS 3—7分。 * 临床表现 意识改变 受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数