苯的氨基和硝基化合物.pptVIP

2 毒作用共同特点： 1、血液损害： （1）高铁血红蛋白形成： 苯基羟胺(苯胲)和苯醌亚胺为强氧化剂，具有很强的形成高铁血红蛋白能力。 学习文档 2 学习文档 2 其它可形成高铁血红蛋白的强氧化剂有：亚硝酸盐、苯肼、硝化甘油、苯醌等。 高铁血红蛋白不能携带氧外，还阻碍血红蛋白的释氧功能，出现化学性发绀。 （2）硫血红蛋白： 高铁血红蛋白形成常伴有硫血红蛋白形成。 （3）溶血作用： 还原型谷胱甘肽（GSH）能维持细胞膜的正常功能，苯的氨基和硝基化合物的代谢产物可使红细胞内的GSH减少，红细胞膜失去保护，发生破裂、溶血。 学习文档 2 （4）形成变性珠蛋白小体（赫恩小体，Heinz body）： 苯的氨基和硝基化合物的代谢产物可作用于珠蛋白上的巯基，使珠蛋白变性而沉积在红细胞内形成赫恩小体。 学习文档 2 2、肝脏损害：中毒性肝病，可发展为肝硬化； 3、泌尿系统损害：肾实质性损害和出血性膀胱炎； 4、神经系统损害：主要是视神经损害； 5、皮肤损害：刺激作用和致敏作用； 6、晶体损害：白内障 7、致癌作用：联苯胺和乙萘胺可引起职业性膀胱癌； 学习文档 2 诊断原则： 根据短期内接触较大量苯的氨基、硝基化合物的职业史，以高铁血红蛋白血症、血管内溶血及肝脏、肾脏损害为主要临床表现，结合现场职业卫生学调查和实验室检查结果，进行综合分析，排除其它原因所引起的类似疾病后，方可诊断。 学习文档 2 【诊断】GBZ30-2015 急性中毒分级诊断标准： 1、轻度中毒：口唇、耳廓、指端轻度发绀，伴头晕、头痛、乏力、胸闷，血中高铁血红蛋白浓度≥ 10%。 2、中度中毒：皮肤粘膜明显发绀，出现心悸、气短、恶心、呕吐、反应迟钝、嗜睡等明显缺氧症状，血中高铁血红蛋白浓度≥ 10%，且伴有以下任何一项者： a.轻度溶血性贫血，变性珠蛋白小体可升高； b.急性轻-中度中毒性肝病； c.轻-中度中毒性肾病； d.化学性膀胱炎。 3、重度中毒：皮肤粘膜重度发绀，伴意识障碍，血中高铁血红蛋白浓度≥ 10%，且伴有以下任何一项者： a.重度溶血性贫血； b.急性重度中毒性肝病； c.重度中毒性肾病； 慢性中毒尚无诊断标准。 学习文档 2 【中毒的处理】 1．急性中毒的处理和治疗： (1) 脱离接触， 5％醋酸，肥皂水或清水； 眼部：生理盐水冲洗。 (2)维持生命体征平稳：呼吸、循环功能等； (3)高铁血红蛋白血症的处理： 1)?葡萄糖＋VtC 2)?亚甲蓝：还原剂 3) 甲苯胺蓝和硫堇：还原剂 4) 硫代硫酸钠 (4)溶血性贫血的治疗： 糖皮质激素； 输血或低分子右旋糖酐； 尿液碱化，防止Hb在肾小管内沉积； 置换血浆和血液净化； (5)中毒性肝损害： “护肝” (6)其他：对症和支持治疗 学习文档 2 2．慢性中毒的治疗： 类神经症、慢性肝病、白内障的对症处理。 学习文档 2 【中毒的预防与控制】 1．改善生产设备，改革工艺流程：避免工人直接接触，以无毒或低毒物质代替剧毒物。 2．重视检修制度，遵守操作规程，做好个人防护。 3．改善车间生产环境，作好环境监测。 4. 增强个人防护意识： 10％亚硫酸钾肥皂洗浴、洗手，9:l酒精:氢氧化钠溶液擦手； 5．做好就业体检和定期体检工作： 职业禁忌症：血液病、肝病、内分泌紊乱、心血管疾病、严重皮肤病、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、眼晶状体混浊或白内障。 学习文档 2 苯 胺 【理化特性】 纯品为无色油状液体，易挥发，具有特殊气味，久置颜色可变为棕色，稍溶于水，易溶于苯、乙醇、乙醚、氯仿。 【接触机会】 广泛用于印染业及染料、橡胶硫化剂及促进剂、照相显影剂、朔料、离子交换树脂、香水、制药等生产过程中。 学习文档 2 【毒理】 经皮吸收是引起职业中毒的主要原因； 尿中对氨基酚量常与血中高铁血红蛋白的量呈平行关系； 少量苯胺以原形态由呼吸道排出； 中间代谢产物苯基羟胺（苯胲）是强氧化剂，致高铁血红蛋白形成、缺氧。 学习文档 2 【临床表现】 1．急性中毒： 夏季多见 ①皮肤、粘膜发绀：口唇、指端及耳垂，呈蓝灰色→铅灰色，“化学性发绀”； ②缺氧：头晕、头痛、乏力、胸闷、心悸、气短、食欲不振、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、昏迷等症状，随着高铁血红蛋白含量的增加症状加重； ③溶血性贫血：继发黄疸、中毒性肝病、膀胱刺激