留置胃管病人的护理精品课件.ppt

留置胃管后的护理 1 、 固定： 一般固定：即用胶布固定，每天更换胶布 布 常用固定： 胶带固定法， 3~5 天更换胶 3M 竖剪，横剪胶布丧失弹性 一般宽度 2 ～ 2.5cm ，长度 6 ～ 7cm ，中间剪开一半，将一端 剪成圆形鼻样，增加美观。 75% 酒精清洁鼻部、同侧 脸颊，待 干。 胶布粘鼻部 胶布先固定一边 交叉固定另一边 已固定好的鼻 已固定好的鼻 高举平台法固定同侧面颊 2 、 观察 ： 观察引流液的量、性质，发现异 常及时处理，及时记录 。观察胃液颜色， 有助于判断胃内有无出血情况。一般胃肠 手术后 24 小时内，胃液多呈暗红色， 2-3 天 后逐渐减少，若有鲜红色液体吸出，说明 术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医 生。 3 、加强口腔护理和鼻咽部护理 长期插管鼻部易溃烂，将胃管用纱布或棉球垫一下， 如有溃烂，用红霉素软膏。 除基础护理外，应嘱病人每日喝 20-30ML 水，一方面减 轻胃管对咽喉部的刺激，水肿，另一方面对痰液的稀释。 4 、置管深度交接班： 根据不同的病人的病情掌握不同置管长度。一般情况 下如：鼻饲 45--55 厘米；肠梗阻、胃穿孔及胃癌、肝癌 手术病人可置入 60--70 厘米；胰腺癌、高位胆管癌病人 需行胰十二指肠切除的病人需置入 65--75 厘米。 * * * 留置胃管病人的护理 le arning objectives ? 掌握胃管留置的方法 ? 掌握留置胃管后的护理 主要内容 一、留置胃管的方法 二、固定胃管的方法 三、胃管的护理 留置胃管 将导管经鼻腔插入胃内，从管内 灌注流质食物、营养液、水分和 药物及进行胃肠减压的方法 1. 昏迷或不能经口进食者 2. 不能张口者 3. 早产儿和病情危重者 4. 拒绝进食者 为保证病人摄入足够的热能和蛋 白质等多种营养素，满足其对营 养的需求，或进行胃肠减压，以 利早日康复 留置胃管的流程： 查看医嘱、评估患者病情、配合程 度、鼻腔情况 用物准备：治疗盘 、口腔护理包、胃 管、一次性无菌注射器 20ML 、无菌橡胶 医用手套、小药杯、温水、医用棉签、 无菌纱布、胶布、安全别针、一次性医 用负压吸引装置、必要时备（开口钳及 舌钳） 实施： 洗手、戴口罩—医嘱核对—床旁核对— 解释评估—洗手—准备用物—检查有效期及外包 装—开包、取钳、置物—再次核对— PDA 登陆小 治疗腕带扫描— PDA 扫描包条码及扫腕带登记— 取合适体位—测量胃管长度—插胃管—判断胃管 的位置—固定胃管—整理床单位—标识胃管的名 称和日期—观察引流性状和量—再次核对— PDA 登陆记录 — 整理用物 实施 1 、插管 体位：半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位昏 迷着去枕头后仰 长度： 45-55CM （ 1 ）前额发迹至胸骨剑突 （ 2 ）鼻尖经耳垂到胸骨剑突 吞咽动作：插至 14-16CM 时，嘱病人 做吞咽动作， 昏迷病人托起头部使下颌靠近胸骨柄 （ 3 ）插入过程中若患者出现恶心、呕吐、减慢插管 速度，并嘱患者深呼吸。 （ 4 ）插入过程中若患者出现呛咳、呼吸困难、发绀 立即拔出，重新插管。 判断胃管是否插在胃内 : 1. 抽 : 将注射器与胃管末端连接， 松开止血钳，能抽出胃液，说明在 胃内。 2. 看 : 将胃管末端至入温水中， 松开止血钳，若有气泡溢出，说 明在气管内，拔出后重新留置。 3. 听 : 把听诊器听筒置于剑突下，回 抽注射器的活塞只至针桶中有 10ml 空 气，将注射器与胃管末端连接，松开 止血钳，快速从胃管像胃内注入 10ml 空气，听到气过水声，说明胃管在胃 内 * * *