常见呼吸机报警的处理ppt演示课件.pptVIP

* 如何处理？ 气道压力过高报警处理 处理步骤： 排除呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲→检查气管插管位置，通畅程度→明确人机对抗，气道痉挛给予解痉、镇静、肌松→吸痰，观察效果→检查报警上限设置，呼吸机方式参数设置，有误给予调整→检查传感器，更换或重新标定。 * * 常见的呼吸机报警分析及其处理 输出参数报警 气道高压报警:十分常见 一般设置：40～45cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常设置于高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在25～30cmH2O * 常见的呼吸机报警分析及其处理 导致气压过高的原因： Pk （气道峰压 ）升高PI （平台压 ）不变：气道阻力增高 1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通 畅性降低 处理：吸痰、换套管、湿化 2）人工气道打折、积水： 处理：整理管路 3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、PEEPi 处理：解痉平喘 * 常见的呼吸机报警分析及其处理 导致气压过高的原因： Pk 和 Pl 都升高（PI为主）:顺应性降低 4）气胸:有肺大疱的患者应警惕 。 处理：人机断开，及时行胸腔闭式引流。 5）肺顺应性降低：ARDS、心源性肺水肿、腹内压升高、呼吸不同步。 处理：调节参数，利尿，病因处理等。 * 常见的呼吸机报警分析及其处理 导致气压过高的原因： 6）人机对抗：较常见。刚带机时患者不耐受、自主呼吸急促不协调、气道刺激所致呛咳、心功不全等、呼吸机设置不当 处理：心理辅导、模式选择、调节参数、适当镇静等。 7）呼吸机设定不当：通气参数、报警设置等具体情况具体调节 * 低压报警 气体回路的密闭性差 呼吸机管路脱落、漏气 气囊漏气 测压装置及管路的阻塞或断开 气道压力过低报警原因 呼吸回路或人工气道因素：呼吸机闭合回路漏气，各连接管道松动，积水杯、湿化罐密闭不严，呼气阀单向活瓣失灵； 脱管；气管插管或气管切开套管气囊充气不足或漏气导致气道密闭不严； 气管插管位置过浅等。 机械因素：传感器失灵 * * 如何处理？ 气道压力过低报警处理 处理步骤： 排除脱管→检查气管插管位置，气管插管或气管切开气囊充气程度→检查呼吸机各连接管道，积水杯、湿化罐→检查报警设置，呼吸机各项参数设置，如有误给予调整→检查流量传感器，更新或重新标定→检查呼吸阀单向活瓣 * * 呼吸频率报警 呼吸频率的影响因素 呼吸肌前负荷 呼吸肌后负荷 中枢神经-呼吸肌肉功能 * 高呼吸频率报警 患者因素 前负荷增加：发热、贫血、缺氧等 后负荷增加：气道阻力增加、顺应性降低和PEEPi 呼吸肌肉疲劳 呼吸中枢驱动增加：代酸、中枢神经系统疾病 * 高呼吸频率报警 呼吸回路及操作者的因素 管路积水 呼吸回路阻力的增加：人工气道、呼吸机管路、按需阀 参数设置不当导致的人机不协调：触发灵敏度过高 呼吸频率过高报警原因 病人因素：存在换气功能障碍低氧血症的病人，如 ARDS；全身炎症反应的病人；严重的代谢性酸中毒；发热、疼痛、烦躁、人机对抗等。 呼吸机回路因素：呼吸机管路积水造成频繁假触发，诱发呼吸机频繁送气，触发报警 人为因素：呼吸频率高限报警设置过低；呼吸机方式参数设置不当；PEEP设置过高；触发设置过低造成频繁触发，诱发报警 机械因素：呼气阀单向活瓣失灵 * * 如何处理？ 呼吸频率过高报警处理 乏氧因素：换气功能障碍酸中毒→改善氧合， 适当镇静→纠正酸中毒 其他因素：如发热→降温、止痛、镇静、肌松等→检查呼气阀 * * 呼吸频率高限报警 病人呼吸频率增快； 呼吸机误触发； 呼吸频率高限报警设置过低; 呼吸机方式选择参数设置不当; 触发设置过低造成频繁假触发,诱发报警； 机械因素　呼气阀单向活瓣失灵。 * 低呼吸频率报警 患者因素 中枢、神经肌肉功能减弱 产生内源性PEEP 操作者因素 参数的设置不当 压力、呼吸频率、触发灵敏度 人工气道及呼吸机回路 漏气 * 高潮气量报警 患者因素（压控模式下） 气道阻力 肺顺应性 呼吸肌用力程度 内源性PEEP 呼吸机参数设置 压力、潮气量 吸气时间 * 如何处理？ 病人原因：患者出现深大呼吸，或自主呼吸能力增强 呼吸机回路或人工气道因素: 呼吸机闭合回路漏气,各连接管道松动,冷凝罐、湿化罐密闭不严,呼气阀单向活瓣失灵;脱管;气管插管或气管切开套管气囊充气不足或漏气导致气道密闭不严;气管插管位置过浅等。 * 如何处理？ 人为因素　 高限报警设置过低; 呼吸机参数设置不当; 压力控制设置压力过高; 吸气时间过长等,均