中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛体会.doc

PAGE PAGE 1 中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛体会 【关键词】 中西医结合;带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹是皮肤科常见病，临床大部分患者经过治疗可很快康复，但部分中老年患者在皮损消退后遗留顽固性神经痛。单纯西药治疗效果欠佳，笔者运用中西医结合的方法治疗本病，取得满意疗效，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组共33例患者，其中男18例，女15例;年龄最大78岁，最小37岁，平均59岁。其中疱疹发生于胸背部者12例，发生于面部者4例，发生于项背部者8例，发生于腰腹部者7例，发生于大腿内侧2例。33例皆为疱疹消退后遗留神经痛。 　　1.2 治疗方法 中药治疗：根据中医临床辨证，属气滞血瘀者以逍遥散加减。柴胡6g,当归10g,白芍30g,元胡(醋炒)10g,川楝子10g,青皮6g,桃仁10g,赤芍20g,炮山甲10g,甘草6g;属阴血亏虚者以一贯煎加减。熟地20g,当归10g,白芍30g,首乌15g,枸杞子10g,鸡血藤30g,丹参20g,麦冬10g,甘草6g。疼痛重者加磁石20g,珍珠母30g,生牡蛎20g。每日1剂，煎两次，分早晚两次服用。西药配以神经营养剂，痛重者酌情给予止痛剂。 　　1.3 治疗效果 显效：疼痛完全消失12例，占36.4%。有效：疼痛明显减轻18例，占54.5%。无效：疼痛较治疗前无明显好转，3例占9.1%。总有效率达90.9%。 　　2 典型病例 　　患者，女，65岁。2009年4月17日就诊。患者曾患带状疱疹，现疱疹已消退，但于左胸第2～4肋间可见痂皮脱落后淡红色斑。现患者自诉病变处火灼样疼痛，夜间更甚，难以入睡，伴有心烦、口干、身热、手足心热、大便干、小便黄赤，舌质红干裂、苔少乏津，脉细数。证属阴血亏虚，经脉失养。治当以滋阴养血，柔经止痛为法。处方：熟地20g,当归10g,白芍30g,首乌20g,枸杞子10g,麦冬20g,元参10g,鸡血藤15g,川楝子10g,丹参15g,珍珠母20g,磁石15g,甘草6g。5剂，每日1剂。同服维生素C 0.2g，维生素B1 20mg，维生素B2 10 mg,每日3次。二诊：疼痛明显好转，同时口干、身热、心烦等症状明显改善，舌脉如前，效不更方，继服上方10剂，西药按原来服法。后随访痊愈。 　　3 讨论带状疱疹祖国医学称为蛇串疮，对于本病后遗神经痛的病因病机，中医认为有以下两方面：一则，患者情志抑郁，肝气不舒，气滞则血瘀，经脉瘀阻，不通则痛，故治疗应以疏肝理气、化瘀止痛为原则;二则，患者多为中老年人，素体较差，阴血亏虚，经脉失养，不荣则痛，故治疗应以滋阴养血，柔经止痛为原则。方中柴胡、青皮、川楝子、元胡等疏肝理气、调畅气机;当归、炮山甲、赤芍、桃仁、丹参、鸡血藤等活血化瘀通络;熟地、首乌、枸杞子、白芍、甘草等滋阴养血，柔经止痛;珍珠母、磁石、生牡蛎等重镇止痛。临床随证加减，再配以神经营养剂，中西并举效果尤佳。