心肺功能评定ppt演示课件.pptVIP

二、6 min限时步行训练（6WMT） 426-550m 轻度心功能不全 150-425m 中度心功能不全 150m 重度心功能不全 * 6MWT终止的条件 出现心绞痛或与心绞痛相似的症状； 出现低灌注症状； 患者要求终止试验； 严重疲惫； 心率过速 心率（220-年龄）*0.65 * 六分钟步行禁忌 绝对禁忌: （1）不稳定心绞痛；（2）急性心肌梗死。 相对禁忌: （1）静息状态心率大于120次/分； （2）高血压大于180/100mmHg； （3）平时需要持续吸氧者。 * 第二节 肺功能评定 * 外呼吸 肺与外界环境 肺泡与肺毛细血管 内呼吸 体循环和组织细胞之间 *  运动时，因机体代谢增强，对氧的需求增加，同时，产生大量代谢废物，故人体要加强呼吸功能，增加氧的摄取，并将二氧化碳排出体外。 * * 运动与呼吸功能 第二节 肺功能评定 呼吸的生理功能是进行气体交换，从外环境中摄取氧，并排出二氧化碳。 正常肺功能的保持取决于完整并且扩张良好的胸廓、健全的呼吸肌、肺组织及呼吸中枢。 细胞代谢所需的氧和所产生的二氧化碳靠心脏的驱动、经血管由血液携带在体循环毛细血管和肺循环毛细血管之间运输。肺功能检查对临床康复具有重要的价值。 * 评定的目的 评估肺部疾病的严重程度，从而预计患者耐受康复训练的能力，保证患者康复训练的安全可靠； 评价康复治疗的效果； 评定体力活动能力； 判断患者参加活动或运动的危险性； 确定患者的实际活动能力，指导日常生活。 * 一、呼吸困难分级 1 正常 2－ 轻度 能上楼梯从第1层到第5层 2 能上楼梯从第1层到第4层 2+ 能上楼梯从第1层到第3层 3－ 中度 如按自己的速度不休息能走1km 3 如按自己的速度不休息能走500m 3+ 如按自己的速度不休息能走200m 4－ 重度 如走走歇歇能走200m 4 如走走歇歇能走100m 4+ 如走走歇歇能走50m 5－ 极重度 起床、做身边的事就感到呼吸困难 5 卧床、做身边的事就感到呼吸困难 5+ 卧床、说话也感呼吸困难 * 二、肺容积 肺容积是指安静状态下，测定一次呼吸所出现的容积变化，其组成包括八项。 潮气量 补吸气量 补呼气量 残气量 深吸气量 功能残气量 肺活量 肺总量 基础肺容积 基础肺活量 * 除残气量和肺总量需先测定功能残气量后求得外，其余指标可用肺量计直接测定。 * 二、肺容积 1.潮气量（TC）指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。正常成人约500ml。 2.补吸气量(IRV) 又称吸气储备量，在平静吸气后再作最大吸气动作所能增加的吸气量称为补吸气量。正常成人为2100ML 3.补呼气量（ERV）又叫呼气储备量，为平静呼气末再用力呼气所呼出的气量。正常男性约9l0ml，女性约560ml。 * 按设备分类 活动平板试验 踏车试验 台阶试验 便携式运动负荷仪 按终止试验的强度分类 极量运动试验 亚级量运动试验 症状限制运动试验 低水平运动试验 （二）心电运动试验的种类 * (1)活动平板试验 活动平板（Treadmill）试验又称跑台试验，其是让受检者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度的活动平板上，随着活动平板坡度和速度（运动强度）的提高进行走-跑的运动，以逐渐增加心率和心脏负荷，最后达到预期的运动目标。 活动强度以METs值表示。 * (1)活动平板试验 平板运动试验临床上常用于： 确定冠心病的诊断； 胸痛的鉴别诊断； 早期检出无临床症状的冠心病； 确定与运动相关的心律失常； 确定运动引起症状的原因； 早期检出不稳定心绞痛。 * (2)踏车试验 踏车试验（Bicycle Ergometer）是让受试者如同骑自行车一样骑在自行车功率计上进行踏车运动，采用机械或电动的方式逐渐增加踏车的阻力，以逐步加大受试者的运动负荷，直至达到预期的运动目标。 运动强度以功率表示，单位为瓦特（W)或kg?m/min。1W=6.12kg?m/min * (3)极量运动试验 * (4)亚（次）极量运动试验 * (5)症状限制运动试验 * ②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时收缩压1.33kPa以上（＞10mmHg）；运动负荷增加时收缩压上升，超过29.33～33.33kPa（＞220～250mmHg）；运动负荷增加时舒张压上升，超过14.7～16.0kPa（＞110～120mmHg）；或舒张压上升，超过安静时2.00～2.67kPa（＞l5～20mmHg）； ③运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过10次/分； * 停止运动的指征 ④心电图显示ST段下降或上升≥1mm；出现严重心律失常，如异位心动过速、频发、多源或成对出现的早搏、R-ON-T、房颤、房扑、室扑、室颤、Ⅱ度以