预防出生缺陷ppt演示课件.pptVIP

预防出生缺陷具有重要意义 积极预防出生缺陷 减少出生缺陷给家庭带来的沉重精神和经济负担 提高儿童的存活率和生活质量 预防出生缺陷也可以降低我国人口潜在寿命损失 * 孕期合理营养干预，预防出生缺陷显著优于单一叶酸 孕早期多元营养素干预对预防出生缺陷的重要性 出生缺陷的定义和现状 * 一级预防是出生缺陷预防的根本 一级预防 防止出现出生缺陷儿 健康教育、婚前医学检查、 孕前保健、遗传咨询、计划生育、最佳生育年龄选择、 增补叶酸、孕早期保健 二级预防 减少严重 出生缺陷儿的出生 在孕期通过早发现、早诊断和早采取措施，以减少严重出生缺陷儿的出生 三级预防 提高患儿的生活质量 防止病残，促进健康 患儿出生后采取及时、有效的诊断、治疗和康复 中国卫生部《中国出生缺陷防治报告（2012）》 * 多元营养素对胎儿具有重要作用 营养素 作 用 维生素A 生长发育需要，有助视力发育 维生素D 促进骨骼发育和肝脏储存 B族维生素 参与能量和蛋白质代谢， 促进神经发育 叶酸 参与核酸合成和氨基酸代谢；参与血红蛋白合成； 参与神经管形成 钙 参与骨骼和牙齿发育 铁 参与胎儿大脑发育 锌 参与胎儿大脑发育 1.杨晓红.孕期营养与优生.中国医药指南.2008,6(4): 14-15. 2.中华医学会. 维生素矿物质补充剂在保持孕期妇女和胎儿健康中的应用：专家共识. 中华临床营养杂志.2014，22（1）：60-66. 3.陈守航.围生期微营养缺乏对母婴的影响及预防.实用儿科临床杂志.2010，25（19）：1514-1516. * 补充维生素A保障胎儿身体结构的正常发育 维生素A促使身体各个结构的发育 1 脑 心 眼 四肢 耳 视力 免疫力 1. IOM, 2001 2. Humphery et al, 1992 3. Underwood et al, 2004 维生素A有助于免疫功能发育 (全世界每年有1-2百万儿童死于维生素A缺乏）2 维生素A有助于视力发育 （全世界每年有4千万儿童由于维生素A缺乏导致视力受损） 3 * 维生素C、维生素E促进胎儿正常生长 VC，VE抗氧化应激 ，提供良好的生长环境 Neurochem Res. 2013 Apr;38(4):876-85. VC+VE 氧化应激反应 氧化中间产物 毒素累积，有碍胎儿细胞的正常生长发育 降低氧化 中间产物 保障胎儿细胞良好的生长环境 * 补充维生素D有益胎儿骨骼发育 Ioannou C, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Nov;97(11):E2070-7. 维生素D （nmol/L） 维生素D （nmol/L） 研究发现，与母体血清25(OH)D75 nmol/L组相比，母体血清25(OH)D≥75 nmol/L组孕34周时胎儿近侧干骺端直径明显更大（ 14.1mm VS 13.5mm ），股骨体积明显更大（5.0ml VS 4.7ml ） 75 P=0.001 15 14 13 12 11 10 胎龄调整后近侧干骺端直径(mm) ≥75 n=220 n=137 胎龄调整后股骨体积 (ml) 75 P=0.006 5.5 5.0 4.5 4.0 3.5 ≥75 n=220 n=137 * 多元营养素缺乏与相关出生缺陷发生器官的关系 缺乏的多元营养素 可能导致出生缺陷的器官 维生素A、D、锌 脑 维生素A 肺 维生素A 、B6、B8、B9、B12、D 、钙、磷 四肢 维生素B2、B6、B9、C、锌 神经管 维生素D、钙、铜 骨骼 维生素B2、B6、B8 、B9 、B12 、PP、镁 唇腭 * 孕期叶酸缺乏与新生儿神经管畸形相关 孙淑娜等 中国当代儿科杂志 2006 8(6):527-30 叶酸缺乏 同型半胱氨酸 蓄积 内皮细胞功能紊乱 DNA 合成异常 抑制内皮呼吸、 促使过氧化氢的形成、 增加LDL的氧化 内皮和 细胞损伤 * 孕期多元营养素摄入量低与新生儿唇腭裂发生相关 多元营养素 唇腭裂组摄入量 （n=182） 对照组摄入量 （n=173） P值 维生素A ug/d 843.2 910.3 维生素C mg/d 92.9 105.6 P0.01 维生素E mg/d 12 13.2 P0.01 钙 mg/d 1034 1120 磷 mg/d 1487 1593 P0.05 铁 mg/d 11.4 12.4 P0.01 镁 mg/d 333.7 363.6 P0.01 锌 mg/d 9.9 10.7 P0.01 Krapels IP, et al. J Nutr. 2004 Nov;134(11):3106-13. * 孕早期多元营养素干预对预防出生缺陷非常重要 孕早期是预防出生缺陷的关键时期 孕早期