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4．疼痛问卷 以常见的McGill疼痛问卷（McGill pain questionnaire, MPQ）为例，将无痛到极痛以感觉、时间等内容分级供患者选择填写，以体现患者的疼痛程度。 * 三、压疮评定 压疮即褥疮，是指局部组织长时间受压，血流受阻，导致局部缺血性溃疡和组织坏死。多见于因疾病而长时间卧床致使皮肤长期受压的患者，如脊髓损伤、中风、心衰及其他慢性消耗性疾病等。 * （一）压疮的评定 国内压疮的评定一般多采用美国压疮学会压疮分类和Shea分级 1．美国压疮学会的分类法 * 2．Shea分级 （1）损害涉及表皮包括表皮红斑或脱落； （2）损害涉及皮肤全层及其皮下脂肪交界的组织； （3）损害涉及皮下脂肪和深筋膜； （4）损害涉及肌肉或深达骨骼； （5）损害涉及关节或体腔（直肠、小肠、阴道或膀胱）形成窦道。 * （二）预后评定法 即通过评分的方式对患者发生压疮的危险性进行评定。目前常用的量表有Braden量表和Norton量表。 * 1．Braden 评分标准： Braden评分量表见表3-3-3，是最常用的压疮预后评定量表之一。 包含六个因素：精神状况、身体状况、活动性、运动能力、摩擦力和剪切力、湿度、感觉和营养情况 总分23分, 分值越低压疮危险度越高。15-18分：轻度危险；13-14分：中度危险；10-12分：高度危险；9分以下：极度危险。 * 2．Norton评分标准: Norton评分量表见表3-3-4 ，特别适用于评估老年患者。 包含五个因素:精神状况、身体状况、活动性、运动能力和二便失禁情况， 每个因素为1～4分,总分20分, 分值越低压疮危险度越高。 评分≤14分提示中度危险, 评分≤12分提示高度危险,评分18～20分50%发生压疮。 * 四、认知功能评定 认知功能属于大脑皮质的高级活动范畴，包括感觉、知觉、注意、记忆、理解和智能等。 认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能出现异常的表现，包括注意力障碍、记忆力障碍、推理能力降低、判断力差及交流障碍等。 * 3．肌张力评定的目的 肌张力的评定对物理疗法治疗师和作业疗法治疗师了解病变部位、制定治疗计划、选择治疗方法具有重要作用。 （1）依据评定结果确定病变部位、预测康复疗效 （2）根据肌张力的表现特点制定治疗计划 不同疾病或疾病的不同时期，其肌张力表现各异。 （3）及时治疗，避免并发症的发生 * * （二）痉挛的评定 根据患者现有肌张力与正常静息肌张力水平的比较，可将异常肌张力分为： 肌张力增高 肌张力低下 肌张力障碍 在肌张力异常中，痉挛是最常见和重要的损害之一。 * 1．痉挛的概念 痉挛是由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。 痉挛的速度依赖是指随着肌肉牵伸速度的增加，痉挛肌的阻力(痉挛的程度)也增高。 * 2．表现 （1）巴彬斯基反射阳性 （2）折刀样反射阳性 （3）阵挛阳性 （4）去脑强直和去皮质强直阳性 * 3．原因 痉挛是上运动神经元病变（锥体系障碍），由于脑干和脊髓反射亢进而产生。 * 4．评定方法 由于痉挛的神经性因素影响，临床上同一痉挛患者每天的严重程度是高变异的； 痉挛又是速度依赖的，所以涉及牵张反射的痉挛评定方法因被动而影响结果的信度。 此外，痉挛量化评定的信度还受到患者努力的程度、情感、环境温度、评定同时并存的感觉刺激的改变、患者的体位等的影响。 * （1）肌张力的神经科分级方法 肌张力的神经科分级方法也是根据被动活动肢体的情况对肌张力进行评定，具体分级标准见表3-2-5。 * （2）改良的Ashworth分级法： Ashworth分级法的原理与被动关节活动范围检查法相似。1964年确定的Ashworth分级法将肌张力分为0～4级，1987年的改良的Ashworth分级法在原有的1级和2级之间添加了一个中间等级（1+级），从而使肌张力的分级更为准确。同时，改良的Ashworth分级法评定时还需要考虑阻力出现的角度，并要求将被动运动的速度控