护理查体讲解ppt演示课件.pptVIP

体 格 检 查 * 一、总论 * 注意事项 以病人为中心，责任感和医德修养 避免交叉感染 仪表端庄、举止大方、态度诚恳和蔼 病人右侧、自我介绍 光线适当、室内温暖、环境安静 手法规范轻柔、暴露充分 避免重复、遗漏、反复翻动病人 左右及相邻部位对照检查 病情变化、及时复查 全面 有序 重点 规范 正确 * 二、基本方法 ?视诊 (inspection) ?触诊 (palpation) ?叩诊 (percussion) ?听诊 (auscultation) ?嗅诊 (olfactory examination) * （一）视 诊 用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法 全身一般状态和部分体征 特殊部位借助仪器：鼻镜、检眼镜、内镜等 避免视而不见 深入、细致、敏锐观察 * （二）触诊 定义：用手接触被检查部位时的感觉来判断的方法 部位：手指指腹、掌指关节部掌面皮肤、手背皮肤 方法：浅部触诊法：腹部1cm左右 深部触诊法：腹部2cm以上 * 浅部触诊法（light palpation） 适用于体表浅在病变 腹部触及深度约1cm 腹部压痛、抵抗感、搏动、包块、某些肿大脏器等 * 深部触诊法（deep palpation） 单手或两手重叠由浅入深，逐渐加压 深度多2cm，有时4~5cm 腹腔病变和脏器情况 四种方法 深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 * 深部滑行触诊法(deep slipping palpation) 用于腹腔深部包块和胃肠病变 * 双手触诊法（bimanual palpation) 用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查 * 深压触诊法（deep press palpation） 腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾、胆囊、输尿管压痛点 反跳痛 * 冲击触诊法（ballottement） 只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者 * 注意事项 讲清目的、消除紧张情绪、密切配合 手温暖、手法轻柔、观察表情 仰卧位、双手体侧、双腿稍曲、有时侧卧 查下腹部时排尿、必要时排便 手脑并用、边查边思考 * （三）叩诊 定义：手指叩击身体表面某一部位，使之震动产生音响，根据震动和声响的特点判断检查部位的脏器状态有无异常的方法 方法：直接叩诊法 间接叩诊法 * 直接叩诊法（direct percussion） 适用于胸腹部范围较广泛的病变，如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及气胸等 * 间接叩诊法（indirect percussion） 应用最多 用于确定肺尖宽度、肺下缘位置、心界大小与形状、肝脾边界、腹水有无与多少等 肝区或肾区有无叩痛 * * 注意事项 环境应安静 叩诊部位不同，体位不同 对称部位的比较与鉴别 要注意不同病灶震动感差异 操作规范、用力均匀适当 叩诊内容不同，力量不同 *