新生儿黄疸护理常规学习资料[文字可编辑].pptVIP

新生儿黄疸护理常规 定义 新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚， 而引起巩膜、皮肤、粘膜、体液和其他组织被染成黄 色的现象，可分生理性黄疸和病理性黄疸两种。引起 黄疸的原因多而复杂，病情轻重不一，重者可导致胆 红素脑病（核黄疸），常引起严重后遗症。 病因与发病机制 新生儿胆红素生成较多 , 转运胆红素的能力不足 , 肝 功能发育不完善 , 肝细胞处理胆红素的能力差 , 肠道细 菌少 , 不能将肠道内的胆红素还原粪胆原和尿胆原 , 肠 肝循环增加 . 上述特点使得新生儿极易产生黄疸 . 新生 儿黄疸分生理性和病理性黄疸两类 , 病理性黄疸的病因 可分三类 :1 胆红素生成过多 如红细胞增多症 , 感染 , 血 型不合等 .2 肝脏胆红素代谢障碍 由于肝细胞摄取和结 合胆红素的功能低下 , 使血清未结合胆红素升高 .3 胆汁 排泄障碍 如肝炎 , 胆管阻碍等 . 新生儿黄疸分类 ? 1 生理性黄疸 一般情况良好 ; 足月儿生后 2~3 天出现 黄疸 ,4~5 天达高峰 ,5~7 天消退 , 最迟不超过 2 周 ; 早产 儿多于生后 3~5 天出现黄疸 ,5~7 天达高峰 ,7~9 天消退 , 最长可延迟到 3~4 周 , 每日血清胆红素升高小于 85umol/L 。 病理性黄疸 1 生后 24 小时内出现黄疸 ; 2 血清胆红素足月儿 221umol/L(12.9mg/dl), 早产儿 257umol/L （ 15mg/dl) 或每日升 85umol/L(5mg/dl); 3 黄疸持续时间足月儿大于 2 周，早产儿大于 4 周； 4 黄疸退而复现； 5 血清结合胆红素 34umol/L(2mg/dl) ; 有以上任何一 项者均可视为病理性黄疸。不同日龄的新生儿确定 为病理性黄疸的血清胆红素水平不同。 治疗要点 ? 找出原因，采取相应的治疗，适当输入血浆和白蛋白， 应用蓝光疗法，防止胆红素脑病发生。 护理问题 潜在并发症：胆红素脑病 潜在并发症：发热、腹泻、皮疹等。 护理措施 1 密切观察病情 （ 1 ）观察皮肤颜色：根据皮肤黄染的部位、范围和深度， 估计血清胆红素的程度，判断其专归。 （ 2 ）观察生命体征：体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向， 观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，判断有无核 黄疸发生。 （ 3 ）采用光照疗法时按光照疗法护理。 （ 4 ）遵医嘱用药给予补液和白蛋白治疗，纠正酸中毒 和防止胆红素脑病的发生。 健康教育 ? 讲解黄疸病因及临床表现，使家长了解病情的转归。 胆红素脑病后遗症，应给以康复治疗和护理指导。母 乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停 1~4 日，或改为隔 次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。红细胞 G6PD 缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。患儿衣物保管 时勿放樟脑丸。 谢谢