6.功能性胃肠病.docx

功能性胃肠病 ——肠易激综合征 是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特 征的功能性肠病。 中青年居多，5 0岁以后首次发病少见，男女 比例约1： 2 病因和发病机制 尚不清楚，与多种因素有关。据认为肠道感染 后和精神心理障碍是IBS发病的主要因素。 一胃肠动力学异常 内脏感觉异常 精神因素 四感染 五其他 临床表现 起病隐匿，症状反复发作或迁延不愈，病 程可达数年至数十年，但全身健康状况却不受 影响。 精神、饮食等因素常诱使症状复发或加重。 最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪 便性状的改变。 —、 腹痛 部位不定，以下腹或左下腹多见。 ☆多于排便或排气后缓解 注意鉴别：（功能性消化不良排便后症状不能缓解） 睡眠中痛醒的极少。 二、腹泻 每日数次至十数次，大便多呈稀糊、成形软 便或稀水样，多带有黏液。 ☆注意: 绝无脓血 排便不干扰睡眠 部分患者腹泻和便秘交替发生。 三、便秘 排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状, 表面可附黏液 I、其他消化道症状 腹胀、排便不净、排便窘迫感。 部分患者有消化不良症状。 五、 全身症状 失眠、焦虑等精神症状 六、 体征：无明显体征 七、 ☆分型：腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型 诊断和诊断标准 最新的罗马III诊断标准: 1 )2)病程半年且近3个月来持续存在腹部不适 或腹痛，并伴有下列特点中至少2项： 症状在排便后 1 ) 2) 症状发生伴随排便次数改变。 3）症状发生伴随粪便性状改变。 以下症状不是诊断所必备，但属常见症状, 改变越多越支持IBS的诊断: 1） 排便频率异常 2） 粪便性状异常 3） 排便过程异常 4） 黏液便 5)胃肠胀气或腹部膨胀感 5) 胃肠胀气或腹部膨胀感 缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常 腹痛的鉴别 腹泻的鉴别: 常见的乳糖不耐受症鉴别（我国很普遍，健康汉族 人中的发生率7 8 %?8 8 %。 其中5 5 %?6 5 %的人摄入牛奶或乳制品后 发生水泻、腹痛、腹胀和排气增多等症状，是由于 先天性乳糖酶缺乏而至）