危重患者快速心律失常的鉴别与处理ppt演示课件.pptVIP

室性心律失常风暴： 系指24小时内自主性发作≥2次的室性心动过速或心室颤动，引起严重血流动力学障碍而需立即电复律或电除颤等治疗的症状群，简称电风暴。由于死亡率高（28.6%）、处理棘手和预后恶劣，近年来备受关注。 * 1、单形性室速 特点： 1、连续出现快而大致规则的宽大畸形QRS波群， 频率100～ 250bpm 2、房室分离：心房激动波（窦性P波、房性P‘波、F波或 f波）与宽大畸形的室性QRS波群无关， 3、心室夺获或室性融会波：偶尔心房激动波可下传心室。 * *阵发性室性心动过速* * *阵发性室性心动过速* * *室性心动过速伴房室分离* * 2、尖端扭转型室性心动过速（多形性） 心电图特点： 一系列增宽畸形的QRS波群，以每3-10个心搏围绕基线不断扭转其主波方向 发作持续数秒到数十秒，可自行终止 极易复发，或转为室颤 常见病因： 先天性长Q-T综合征 高度房室传导阻滞 低钾、低镁 药物所致，如奎尼丁等 * *尖端扭转型室性心动过速* * 扭转性室速 * 3、宽QRS波心动过速的诊断 宽QRS波心动过速指QRS波宽度≥120ms，频率100bpm的一类心动过速。 也有定义为QRS波宽度≥120ms，频率120bpm（即超过安静时的窦性上限频率）的心动过速。 主要包括室速、室上速伴差传或束支传导阻滞、室上性心律失常通过房室旁路前传。 * 宽