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- 2021-06-30 发布于广东
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患者基本资料 患者张××,女性,汉族,66岁。 主诉:无明显诱因颈部疼痛、肩部疼痛伴关节受限9月余。 现病史:患者自述,2014年8月无明显诱因自觉颈部疼痛、肩部疼痛伴活动受限,未见明显关节畸形。患者自行保守治疗4月余,前述症状未见明显缓解,于2015年1月赴当地医院入院治疗,给予甘露醇,血塞通等治疗,效果欠佳。行X线片示:颈椎病,腰椎间盘突出症,行MRI检查示:右侧肩袖损伤、肩胛下肌与喙肱肌间囊肿。为进一步治疗来我院,门诊以“右侧肩袖损伤”收住我科。 * 既往史:平素健康状况良好,否认高血压、否认糖尿病史,否认脑血管疾病史,无肝炎、结核史。 个人史:小学文化程度,离退休人员。 患者基本资料 * 专科检查: 患者双肩基本对称,右肩三角肌轻度萎缩,又肩锁关节为其压痛、肱骨大结节未及压痛、肱二头肌长头肌腱未及压痛;右肩活动受限,前屈-上举60°,后伸40°,外展-上举60°,水平内收65°,水平后伸35°,外旋25°,内旋60°;右肩jobe?sign(-),neer?sign(-),Hawkings?sign(-),Bellypress?test(+),Lift-off?test(+),Speed?test(+),Drop?arm?test(-),Crank?test(-),O~Brien(-);肱二头肌肌力3级,肱三头肌肌力4级,右手握力3级,右前臂、右手内侧感觉正常,自述右手背
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